Programi od 12 koraka i briga zasnovana na dokazima obećavaju mlade odrasle osobe
Čini se da kombiniranje prakse i filozofije programa liječenja u 12 koraka, poput Anonimnih alkoholičara (AA), s motivacijskim / kognitivno-bihevioralnim terapijama koje se trenutno koriste za liječenje poremećaja uzimanja supstanci daje mladima bolje rezultate od samog tradicionalnog programa, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu ovisnost.
Uobičajeno je da programi liječenja od droga u SAD-u povezuju mlade pacijente s organizacijama uzajamne pomoći poput AA, Anonimnih narkotika (NA) ili Anonimnih marihuane (MA). No, ne postoji dobro definiran protokol liječenja koji kombinira pristupe u 12 koraka s motivacijskim poboljšanjima / kognitivno-bihevioralnim terapijama - i nema dokaza koji bi ocjenjivali učinkovitost takvog spajanja.
"U zemljama poput SAD-a najveći su zdravstveni rizici za mlade daleko od upotrebe alkohola ili drugih droga", rekao je voditelj studije dr. John Kelly, direktor Instituta za istraživanje oporavka u općoj bolnici Massachusetts (MGH) Odjel za psihijatriju.
„Kognitivno-bihevioralni i motivacijski programi zasnivaju se na dokazima, popularni pristupi rješavanju poremećaja korištenja supstanci kod mladih, a sada ti podaci sugeriraju da integriranje ovih pristupa s filozofijom i praksom u 12 koraka može dodatno pomoći u smanjenju utjecaja upotrebe supstanci u njihovom životu i potencijalno olakšati veće stope apstinencije. "
Nova intervencija temelji se na motivacijskim / kognitivno-bihevioralnim pristupima, ali uključuje informacije iz vrsta rasprava predstavljenih na programskim sastancima u 12 koraka.
„Iako se svi adolescenti mogu poboljšati kada dobivaju dobro artikulirano liječenje poremećaja upotrebe supstanci, pokazali smo da je dodavanje komponente od 12 koraka standardnim kognitivno-bihevioralnim i motivacijskim strategijama rezultiralo znatno većim smanjenjem posljedica povezanih s tvarima tijekom i u mjesecima koji slijede liječenje ”, rekla je Kelly.
"Također je proizvelo veće stope sudjelovanja na sastancima u 12 koraka, što je bilo povezano s duljim razdobljima kontinuirane apstinencije."
"S obzirom na rasprostranjenost poremećaja upotrebe droga među mladima, potrebno je i dobrodošlo liječenje koje je i učinkovito i isplativo - povezujući pacijente sa besplatnim i sveprisutnim resursima zajednice."
U istraživanju je sudjelovalo 59 sudionika u dobi od 14 do 21 godine koji su zadovoljili kriterije poremećaja upotrebe supstanci i aktivno su ih koristili tijekom posljednjih 90 dana. Sudionici su nasumično dodijeljeni ili standardnom programu za poboljšanje motivacije / kognitivnog ponašanja ili programu Integriranog olakšavanja u dvanaest koraka (iTSF).
Oba su programa imala 10 uzastopnih sesija tjedno; dvije individualne seanse s terapeutom i osam grupnih sesija. Motivacijsko poboljšanje / kognitivno-bihevioralni pristup osmišljen je kako bi se povećala motivacija adolescenata za promjene prema remisiji i oporavku. Sjednice su bile usredotočene na podučavanje i vježbanje prevencije kognitivno-bihevioralnog recidiva i suočavanja s vještinama, a uključivale su postavljanje i izvještavanje o tjednim ciljevima liječenja.
Grupne sesije za iTSF grupu uključivale su rasprave o temama poput promjene društvenih mreža i smanjenja rizika od recidiva. Na dvije sesije sudjelovali su mladi članovi NA ili MA koji su podijelili vlastita iskustva s ovisnošću i oporavkom.
"Taj aspekt ravnopravnosti bio je vjerojatno najmoćniji u razotkrivanju mladih negativnih stereotipa koje često drže oko članova od 12 koraka i šireg oporavka", kaže Kelly. "Činilo se da vršnjaci sličnih godina koji su na oporavku mogu puno bolje privući pažnju sudionika od osoblja klinike."
Zajedno sa tjednim izvještajima na njihovim sesijama, mladi su se formalno ocjenjivali na početku studije, a zatim tri, šest i devet mjeseci kasnije. Na kraju studije, obje su skupine pokazale slična poboljšanja u primarnom ishodu, postotnom apstinencijom.
Međutim, sudionici grupe iTSF imali su veću posjećenost sastancima u 12 koraka tijekom tri mjeseca koja su uključivala intervenciju. Ova je skupina također izvijestila o znatno manje posljedica povezanih s tvarima, poput osjećaja nesreće, krivnje ili srama zbog njihove upotrebe; zanemarivanje odgovornosti; riskirati; imati problema s novcem; štetni odnosi s obitelji i prijateljima i nesreće pod utjecajem.
Činjenica da se veća stopa prisustvovanja u 12 koraka među sudionicima iTSF-a nije održala nakon programa intervencije može ukazivati na potrebu za duljim programom liječenja ili redovitim, naknadnim posjetima.
"Želimo ponoviti i proširiti testiranje ovog tretmana još više kako bismo utvrdili blagodati dugotrajne njege", rekla je Kelly.
„Znamo da je prijelaz u zrelu dob pun rizika od recidiva za mlade ljude koji se oporavljaju od poremećaja uzimanja supstanci, pa neka vrsta redovitih, ali kratkih„ kliničkih pregleda “, poput onog što je uobičajeno za druga kronična stanja poput dijabetesa ili hipertenzija, mogao bi poboljšati ishode. "
Izvor: Opća bolnica Massachusetts
