Operacija vratne kralježnice: Trebat će vam operacija za bol u vratu?

Da biste razumjeli operaciju vratne kralježnice, važno je znati o anatomiji vrata, kralježničnim stanjima koja mogu utjecati na vratnu kralježnicu i kirurškim ciljevima i tehnikama koje se koriste za rješavanje bolova u vratu. Ovaj će članak pregledati te informacije, a započinje brzom lekcijom anatomije vratne kralježnice. Važno je znati kako vaš vrat treba funkcionirati kako biste bolje razumjeli zašto imate bol, kao i što ćete poduzeti da se riješi vaše stanje u operaciji.

Važno je znati kako vaš vrat treba funkcionirati kako biste bolje razumjeli zašto imate bol.

Osnovna anatomija vrata (vratne kralježnice)

kosti
Cervikalna kralježnica sadrži 7 kostiju, nazvanih vratni kralježak. Te su kosti složene jedna na drugu i povezane diskovima, ligamentima i mišićima.

Kralježnice su označene brojevima od C1 do C7. Prvi kralježak, C1, naziva se i atlas jer se spaja s bazom lubanje i podupire glavu (baš kao što je Atlas podržao težinu svijeta u grčkoj mitologiji). C2, drugi kralježak, naziva se osom, jer se glava i C1 okreću oko nje. Ova dva kralješka omogućuju većinu pokreta vrata.

Kralježaci ispod C2 nazivaju se samo brojem; međutim, svi oni imaju istu osnovnu strukturu uključujući:

• Tijelo kralježaka: kost u obliku kocke
• Bočne mase: mali stupovi guste kosti sa strana tijela kralježaka
• Fasetski zglobovi: glatka područja obložena hrskavicama koja pomažu u ubrzavanju pokreta
• Lamina: tanki kost polukružnog luka iza tijela kralježaka; tvore "krov" kralježničnog kanala i pomaže u zaštiti leđne moždine dok putuje niz kralježnicu.

Leđna moždina i živci
Leđna moždina prolazi kroz vratnu kralježnicu. Ispred je zaštićen tijelima kralježaka, a iza leđima. Nervi koji upravljaju rukom funkcioniraju kao grana od vratne kralježnice u vratnoj kralježnici.

Nervi izlaze iz vratne kralježnice kroz male rupe nazvane foramina .

Intervertebralni diskovi
Počevši od C2-C3, intervertebralni disk sjedi između svakog kralješka. Intervertebralni diskovi su jastučne građe, s tvrdim vanjskim prstenom (anulus fibrosus) i gustim, žele sličnim središtem (nucleus pulposus).

Intervertebralni diskovi obavljaju dvije važne funkcije:

• Oni djeluju kao amortizeri između tijela kralježaka
• Oni djeluju kao fleksibilni zakretni dijelovi koji pomažu u osiguranju gibanja između kralježaka

Degeneracija grlića maternice: uzrok mnogih problema s vratima

Iako su diskovi žilave građe, osjetljivi su na oštećenja. Istrošenost normalnog življenja može uzrokovati degeneraciju diska i dovesti do osteoartritisa (spondiloze) kralježaka. Ovo je slično artritisu koji pogađa zglobove kuka i koljena.

Degeneracija u vratnoj kralježnici može dovesti do značajnih promjena u anatomiji. Ove promjene mogu uzrokovati bol u vratu i druge simptome zbog:

1. Kompresija leđne moždine i drugih živčanih struktura
2. Nenormalno kretanje u vratnoj kralježnici
3. Kombinacija 1 i 2

Degeneracija grlića maternice uključuje različite karakteristike, neke ili sve koje mogu biti prisutne u pacijenta koji boluje u vratu.

Lumbalna kralježnica prikazana je gore, zajedno s problemima s diskom.

Karakteristika 1: ispupčeni disk (ili čak hernirani disk)
Kako se disk pogoršava, može se početi isticati ili čak puknuti. Ako pukne, može mu se izbočiti žutica slična sredini (nucleus pulposus). Izljev može izbočiti prema naprijed i pritisnuti na leđnu moždinu ili cervikalne živce. Rijetko pritisak na kičmenu moždinu može uzrokovati da pacijent izgubi spretnost ruku, kontrolu crijeva ili mjehura i / ili da ima poteškoće u hodanju ( mijelopatija ). Ova vrsta mijelopatije je ozbiljna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Ponekad degenerirani disk strši u jednu od rupa (foramina) gdje živac izlazi iz kralježničnog stupa. U ovom slučaju, simptomi se mogu pojaviti samo u ruci na strani gdje izbočina diska dodiruje izlazni živac. Budući da živci pružaju funkciju ruku, osoba osjeća bol, ukočenost, trnce ili peckanje u rukama iako se stvarni problem nalazi u vratu. To se naziva radikulopatija .

Karakteristika 2: Gubitak visine diska
Kako se disk degenerira, gubi se mogućnost apsorpcije šoka i može uzrokovati bol u vratu jer se zglobovi više ne mogu pomicati jednako učinkovito ili sigurno.

Karakteristično 3: Koštane bure
Kako se degeneracija nastavlja, kosti mogu početi razvijati "špere" koji se nazivaju osteofiti . Osteofiti mogu strpati u spinalni kanal ili foraminu, uzrokujući kompresiju leđne moždine ili živca. To može uzrokovati bol u vratu, simptome ruku (radikulopatija) ili disfunkciju leđne moždine (mijelopatiju).

Karakteristika 4: Degeneracija faseta
Površine hrskavice na fasetskom zglobu mogu erodirati, uzrokujući fasetnu bol.

Nehirurški tretmani bolova u vratu koje možete isprobati prije operacije

• lijekovi
• Fizikalna terapija
• Kiropraktička njega
• Alternativni tretmani

Operacija vratne kralježnice: Ciljevi i tehnike

Ako degeneracija grlića maternice uzrokuje mijelopatiju (disfunkcija leđne moždine), radikulopatiju (disfunkcija živaca na vratu ili rukama), bol u vratu ili abnormalno gibanje vrata, možda će biti potrebna operacija. Operativni cilj je smanjiti bol i vratiti stabilnost kralježnice.

Kirurzi koriste dvije cjelovite kirurške tehnike za rješavanje bolova u vratu:

• Dekompresija: uklanjanje pritiska tkiva uz živčanu strukturu
• Stabilizacija: ograničenje kretanja između kralježaka.

Ove dvije tehnike mogu se koristiti u kombinaciji ili možda imate samo operaciju dekompresije ili samo stabilizaciju.

Razumijevanje dekompresijske kirurgije
Postupci dekompresije mogu se izvesti s prednje (prednje) ili stražnje strane (stražnje) kralježnice, ovisno o tome kako i gdje se komprimira živčano tkivo.

Dekompresijom se tkivo pritiskom na živčanu ili leđnu moždinu kirurški uklanja, ili se stvara više prostora kako bi živčano tkivo ostalo nesmetano. Glavne vrste kirurških dekompresija su:

Foraminotomija: Ako materijal intervertebralnog diska ili koštana bodlja pritisne na živac dok izlazi kroz foramen, može se obaviti foraminotomija. Otomija je medicinski izraz za otvaranje . Stoga, foraminotomija povećava otvor foramena tako da živac može izaći bez kompresije.

Laminotomija: Slično kao foraminotomija (vidi gore), ali uključuje izradu rupe u lami kako bi se stvorilo više prostora za leđnu moždinu.

Laminektomija : Ektomija je medicinski pojam koji znači uklanjanje . Laminektomija uklanja dio ili cijelu laminu kako bi se smanjio pritisak na leđnu moždinu.

Facetektomija: uključuje uklanjanje fasetnog zgloba kako bi se smanjio pritisak na izlazni korijen živca.

Laminoplastika: Plastika znači oblikovati anatomsku strukturu radi vraćanja oblika ili funkcije. U ovom se slučaju laminoplastika odnosi na oblikovanje lamine kirurški kako bi se stvorilo više prostora za leđnu moždinu.

Svaka od gornjih tehnika dekompresije izvodi se s leđa (straga) kralježnice. Međutim, ponekad kirurg mora izvršiti dekompresiju s prednje (prednje) strane kralježnice. Na primjer, ako disk prodire u kralježnični kanal, to se ponekad ne može ukloniti odostraga jer mu je kičmena moždina u putu. Stoga se dekompresija obično izvodi s prednje strane (sprijeda) vrata.

Vrste tehnike prednje dekompresije su:

Diskektomija: hirurško uklanjanje cijelog ili dijela hernije diska.

Korepektomija: Povremeno se disk diskovno smešta između tijela kralježaka i leđne moždine i ne može se diskektomijom ukloniti sam. U ostalim slučajevima, koštani bodlji se formiraju između tijela kralježaka i leđne moždine. U tim je situacijama potrebno ukloniti cijelo tijelo kralježaka kako bi se dobio pristup materijalu diska. Ovaj se postupak naziva korpektomija ( korpus znači tijelo, a ektomija se odnosi na uklanjanje ).

TransCorporeal MicroDecompression (TCMD): TCMD je minimalno invazivna procedura koja pristupa cervikalnoj kralježnici s prednje strane vrata (sprijeda). Postupak se izvodi kroz mali kanal napravljen u tijelu kralježaka kako bi se pristupila i dekomprimirala leđna moždina i živac. TCMD se može izvesti kao samostalni postupak ili s anteriornom cervikalnom diskektomijom i fuzijom (ACDF) i / ili potpunom zamjenom diska.

Razumijevanje stabilizacije kralježnice
Diskektomije i korpektomije obično rezultiraju nestabilnom kralježnicom. Nestabilnost označava nenormalno kretanje u kičmenom stubu, povećavajući mogućnost ozbiljnih neuroloških povreda. U tim se situacijama kralježnica često kirurški ponovno uspostavlja. Glavne kirurške tehnike ponovne stabilizacije su:

Fuzija: Fuzija je spajanje kostiju, obično uz pomoć koštanog transplantata ili biološke supstance. Fuzija zaustavlja gibanje između dva kralješka i omogućuje dugotrajnu stabilizaciju. Vrlo je slično prirodnom zacjeljivanju lomova.

Kod cervikalne fuzije, susjedna tijela kralježaka, lica i / ili lamina mogu se spojiti zajedno.

Ako se fuzija vrši odozdo (straga), kirurg će obično postavljati trake koštanog transplantata od jedne lamine ili bočne (bočne) mase do lamine ili bočne mase ispod. Obično, koštani presadnik će se vremenom stopiti preko tih struktura i stabilizirati dva kralješka. Kirurg može upotrijebiti sličnu tehniku ​​za spajanje zglobova fasete zajedno.

Instrumentacija: Stražnje fuzije vrata maternice mogu se nadopuniti posebno dizajniranim uređajima za pričvršćivanje poput žica, kablova, vijaka, šipki i ploča. Ovi uređaji povećavaju stabilnost i olakšavaju fuziju.

Razumijevanje dekompresije i fuzije
Ponekad će kirurg izvesti i dekompresiju i fuziju. Na primjer, nakon diskektomije postojat će jaz između tijela kralježaka. Taj se jaz obično popunjava koštanom graftom (iz zdjelice pacijenta ili iz koštane banke) ili razmakom koji podupire kralježnicu i potiče fuziju. Ova vrsta postupka naziva se prednja cervikalna diskektomija i fuzija ili ACDF.

Danas mnogi kirurzi primjenjuju uređaje za fiksiranje (ploče s vijcima) na prednju kralježnicu prilikom obavljanja ACDF ili cervikalne korpektomije. Ovi uređaji pomažu u promicanju stabilnosti dok fuzija liječi.

Umjetni diskovi: još jedna hirurška opcija
U posljednje vrijeme mnogi kirurzi kralježnice koriste novu tehnologiju u operaciji vratne kralježnice. Umjesto fuzije kralježnice nakon diskektomije, kirurzi ugrađuju umjetni cervikalni disk . Prednost je što umjetni disk omogućuje pacijentu da zadrži normalno kretanje vrata nakon operacije. Prije, ako je pacijentu spojen 2 ili više kralježaka, kretanje vrata bi se u velikoj mjeri smanjilo.

Zaključak: Operacija vratne kralježnice može vam biti opcija
Ako vam kirurg preporuči operaciju vrata maternice, možete biti ohrabreni da su dekompresija i stabilizacija vrata maternice neki od najuspješnijih operacija koje kirurzi kralježnice danas izvode. Pacijenti obično imaju brz oporavak i brzo se vraćaju svakodnevnim aktivnostima s potpunim rješavanjem bolova u vratu i drugim simptomima.