Previše liječnika ne može shvatiti ovisnost o tabletama protiv bolova
Novo istraživanje pokazalo je da mnogim liječnicima primarne zdravstvene zaštite - glavnim liječnicima na recept koji daju tablete protiv bolova - nedostaje opće razumijevanje o tome kako ljudi zlostavljaju opioide ili koliko različite formulacije lijekova mogu biti ovisne.
"Liječnici i pacijenti mogu pogrešno smatrati ove lijekove sigurnima u jednom obliku, a opasnima u drugom, ali ti proizvodi izazivaju ovisnost bez obzira na to kako ih uzimali", rekao je voditelj studije G. Caleb Alexander, dr. Med., MS, izvanredni profesor u Johnsu Odjel za epidemiologiju škole Hopkins Bloomberg i suvoditelj školskog Centra za sigurnost i djelotvornost lijekova.
Ovaj nerazumijevanje može pridonijeti kontinuiranoj epidemiji zlouporabe i ovisnosti o opioidima na recept u SAD-u.
"Ako liječnici i pacijenti to ne razumiju, mogli bi vjerovati da su opioidi sigurniji nego što je zapravo slučaj i propisati ih lakše nego što bi trebali", rekao je Alexander.
Nalazi istraživanja pokazuju da gotovo polovica internista, obiteljskih liječnika i liječnika opće prakse pogrešno vjeruje da su tablete za odvraćanje od zlostavljanja - poput onih formuliranih s fizičkim preprekama kako bi se spriječilo njihovo drobljenje, frkanje ili ubrizgavanje - zapravo manje ovisne od njihovih standardni kolege.
Ali istina je da ove tablete jednako izazivaju ovisnost.
"Opioidi imaju važnu ulogu u liječenju nekih pacijenata", rekao je Alexander. „Međutim, naša otkrića ističu važnost edukacije pacijenata i pružatelja usluga o tome što proizvodi za odvraćanje od zlostavljanja mogu, a što ne smiju. Kad je riječ o opioidnoj epidemiji, moramo biti oprezni zbog prekomjernog oslanjanja na tehnološke popravke za ono što je prije svega problem prekomjernog propisivanja. "
Istraživači su također otkrili da je jedna trećina liječnika pogrešno mislila da većina zlouporabe lijekova na recept nije samo progutanje tableta kako je predviđeno.
Nekoliko je studija pokazalo da je najčešći način davanja droga zloupotreba gutanje, praćeno hrkanjem i injekcijama. Postotak korisnika koji unose drogu kreće se od 64 do 97 posto, ovisno o proučavanoj populaciji. Određeni lijekovi vjerojatnije su od drugih da se njuškaju ili ubrizgavaju.
Do 2009. lijekovi na recept nadmašili su nesreće motornih vozila kao vodeći uzrok nenamjerne smrti, pri čemu je više ljudi umrlo od opioida na recept nego kokain i heroin zajedno.
"Liječnici i dalje precjenjuju učinkovitost lijekova protiv bolova na recept i podcjenjuju njihove rizike, i zato se suočavamo s takvom javnozdravstvenom krizom", rekao je Alexander.
Nalazi su pokazali da su svi ispitanici vjerovali da je zlouporaba droga na recept barem mali problem u njihovim zajednicama, a više od polovice je izjavilo da je to "veliki problem". Iako je postojala praznina u znanju liječnika o nekim elementima zlostavljanja i ovisnosti, istraživači su pronašli veliku podršku za niz radnji koje bi mogle smanjiti zlouporabu opioida na recept.
Gotovo devet od 10 liječnika reklo je da "snažno podržava" zahtijevanje da pacijenti primaju opioide od jednog liječnika i / ili ljekarne, što bi smanjilo broj pacijenata koji od liječnika do liječnika uzimaju više tableta protiv bolova od jednog liječnika. bi propisao.
Više od polovice ispitanika snažno je podržalo upotrebu urina za kronične korisnike opioida kako bi bili sigurni da pacijenti uzimaju lijekove i da ih ne preusmjeravaju te da ne uzimaju lijekove koji im nisu propisani. Dvije trećine snažno podržavaju upotrebu ugovora s pacijentima, gdje se pacijenti slažu da pravilno koriste lijekove protiv bolova i ne daju ih ili ne prodaju drugima.
Alexander je rekao da ga brojke ohrabruju, ali smatra da neki liječnici možda pretjeruju u podršci takvim mjerama, jer bi im bilo potrebno dugo vremena, a u slučaju ispitivanja urina neke smjernice već preporučuju, ali obično iskorištena.
"Unatoč visokoj razini potpore, postoje mnoge prepreke za provedbu i možda neće biti volje te promjene prevesti u stvarnu praksu", kaže on.
„Ali, zbog stvaranja problema s epidemijom ozljeda i smrtnih slučajeva, moramo pronaći načine za promjene. Ulog je previše života da bi se držao statusa quo. "
Nalazi su objavljeni u Clinical Journal of Pain.
Izvor: Sveučilište Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
