Dubinska stimulacija mozga djeluje učinkovito za depresiju i bipolarni poremećaj

Nova studija pokazuje da je duboka stimulacija mozga (DBS) sigurna i učinkovita intervencija za depresiju otpornu na liječenje.

Studija koju su vodili istraživači sa Sveučilišta Emory u Atlanti otkrila je da DBS djeluje kod pacijenata s unipolarnim velikim depresivnim poremećajem ili bipolarnim II poremećajem.

"Depresija je ozbiljna i iscrpljujuća medicinska bolest", kaže Helen S. Mayberg, dr. Med., Profesorica na Odjelima za psihijatriju i bihevioralne znanosti, neurologiju i radiologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory, koja je vodila istraživanje.

"Kad smo otkrili da je potencijal za učinkovit i trajan antidepresivni odgovor s DBS-om za pacijente s velikim depresivnim poremećajem otpornim na liječenje inače velik, sljedeći je korak bio utvrditi mogu li se uspješno liječiti i pacijenti s neizlječivom bipolarnom depresijom."

Ranija Maybergova studija rađena u Torontu u suradnji sa znanstvenicima iz zapadne bolnice Toronto, University Health Network i Emory, prva je pokazala takve rezultate za pacijente s velikim depresivnim poremećajem otpornim na liječenje. Mayberg je proveo ovo novo prošireno ispitivanje u Emoryju kako bi obuhvatio pacijente s bipolarnim II poremećajem.

Poremećaj bipolarnog spektra, koji se ponekad naziva i manična depresija, karakteriziraju napadi manije ili hipomanije koji se izmjenjuju s epizodama depresije. Iako ljudi s bipolarnim II poremećajem nemaju pune manične epizode, depresivne epizode su česte i intenzivne te postoji visok rizik od samoubojstva, rekli su istraživači.

Glavni je izazov u liječenju bipolarne depresije taj što mnogi antidepresivi mogu uzrokovati da pacijenti "pređu" u hipomaničnu ili maničnu epizodu, dodaju.

DBS koristi visokofrekventnu električnu stimulaciju usmjerenu na određeno područje mozga. U najnovijem istraživanju, svakom od 17 sudionika ugrađene su dvije elektrode s tankom žicom, po jedna sa svake strane mozga. Drugi kraj žica bio je povezan ispod kože vrata pacijenta s generatorom impulsa ugrađenim u prsa - slično elektrostimulatoru srca - koji je usmjeravao električnu struju.

Sudionici su primali jedno slijepu stimulaciju tijekom četiri tjedna, ne znajući je li DBS sustav uključen ili isključen. Nakon toga slijedila je aktivna stimulacija tijekom 24 tjedna. Pacijenti su se ocjenjivali do dvije godine nakon početka aktivne stimulacije.

Značajno smanjenje depresije i povećanje funkcije povezani su s kontinuiranom stimulacijom, napominju istraživači. Stope remisije i odgovora bile su 18 i 41 posto nakon 24 tjedna; 36 posto i 36 posto nakon godinu dana; i 58 posto i 92 posto nakon dvije godine aktivne stimulacije.

Pacijenti koji su postigli remisiju nisu doživjeli spontani recidiv, napominju istraživači.

Mayberg i njezini kolege nastavljaju svoja istraživanja, proučavajući demografske, kliničke i slikovne prediktore odgovora i remisije, te uvode psihoterapijsku rehabilitaciju. Zašto i kako ovaj tretman djeluje, primarni je fokus tekućeg istraživanja, dodaje Mayberg.

"Većina ovih pacijenata već je dugi niz godina u depresivnom stanju te su onesposobljeni i izolirani", kaže dr. Paul E. Holtzheimer, vodeći psihijatar u studiji, a sada izvanredni profesor i direktor Službe za poremećaje raspoloženja Medicinske škole Dartmouth ,

„Kako se njihova depresija poboljšava, potreban im je proces koji će im pomoći da postignu potpuni oporavak koji uključuje integraciju natrag u društvo. Nadamo se da ćemo optimizirati stopu poboljšanja za ove pacijente koristeći model skrbi koji pruža psihoterapijsku rehabilitaciju koja se temelji na psihoterapiji koja se temelji na dokazima, ali prilagođena situaciji konkretnog pojedinca. "

Izvor: Sveučilište Emory