Bariatrijska kirurgija može povećati rizik od problema s alkoholom

Istraživači Sveučilišta u Pittsburghu otkrili su da će više od jednog od pet pacijenata koji se podvrgnu bariatrijskoj operaciji, jednoj od najpopularnijih kirurških procedura za mršavljenje, vjerojatno razviti probleme s alkoholom.

Simptomi se ponekad pojavljuju tek godinama nakon njihove operacije, pokazalo je istraživanje u novom istraživanju, jednom od najvećih, najdugovječnijih praćenja odraslih osoba koje su operirale mršavljenje.

Nalaz, prijavljen putem interneta u Kirurgija pretilosti i srodnih bolesti,ukazuje na to da bi pacijenti s bariatrijskom kirurgijom trebali dugotrajno klinički pratiti radi praćenja i liječenja poremećaja uzimanja alkohola, što uključuje zlouporabu alkohola i ovisnost o njemu.

"Znali smo da se povećao broj ljudi koji imaju problema s alkoholom u prve dvije godine operacije, ali nismo očekivali da će broj oboljelih pacijenata nastaviti rasti tijekom sedam godina praćenja", rekao je voditelj autorica Wendy C. King, dr. sc. King je izvanredni profesor epidemiologije na Graduate School of Public Health Sveučilišta u Pittsburghu.

Ona i njezin tim otkrili su da je 20,8 posto sudionika razvilo simptome poremećaja uzimanja alkohola u roku od pet godina od želučane premosnice Roux-en-Y (RYGB). Suprotno tome, samo 11,3 posto pacijenata koji su prošli želučane veze izvijestili su o problematičnoj upotrebi alkohola.

Počevši od 2006. godine, King i njezini kolege pratili su više od 2.000 pacijenata koji su sudjelovali u Longitudinalnoj procjeni bariatrijske kirurgije-2 (LABS-2), financiranom od strane Nacionalnog instituta za zdravstvo, prospektivnom opservacijskom istraživanju pacijenata koji su podvrgnuti operacijama gubitka kilograma na jednom od 10 bolnice diljem Sjedinjenih Država.

RYGB, kirurški postupak koji značajno smanjuje veličinu želuca i mijenja veze s tankim crijevima, bio je najpopularniji postupak, a primilo ga je 1.481 sudionik.

Većina preostalih sudionika, 522 osobe, imala je manje invazivan postupak, laparoskopsko podesivo povezivanje želuca, u kojem kirurg umetne podesivu traku oko pacijentovog želuca, smanjujući količinu hrane koju želudac može primiti. Taj je postupak posljednjih godina postao manje popularan jer ne rezultira gubitkom kilograma kao RYGB.

Obje skupine pacijenata povećale su konzumaciju alkohola tijekom sedam godina istraživanja; međutim, zabilježen je samo porast prevalencije simptoma poremećaja uzimanja alkohola, mjereno testom za identifikaciju poremećaja uzimanja alkohola, nakon RYGB-a.

Među pacijentima bez problema s alkoholom u godini prije operacije, pacijenti s RYGB-om imali su više nego dvostruko veći rizik od razvoja alkohola tijekom sedam godina u usporedbi s onima koji su imali želučane veze.

"Budući da se problemi s alkoholom možda neće pojaviti nekoliko godina, važno je da liječnici redovito pitaju pacijente s bariatrijskom kirurgijom o njihovoj konzumaciji alkohola i imaju li simptome poremećaja uzimanja alkohola te su ih spremni uputiti na liječenje", rekao je King.

Američko društvo za metaboličku i bariatrijsku kirurgiju trenutno preporučuje da se pacijenti prije operacije pregledaju na poremećaj uzimanja alkohola i upoznaju s rizikom od nastanka poremećaja nakon operacije.

Uz to, društvo preporučuje da se rizičnim skupinama savjetuje da eliminiraju konzumaciju alkohola nakon RYGB-a. Međutim, s obzirom na podatke, King sugerira da su oni koji se podvrgavaju RYGB-u rizična skupina, samo zbog operacije.

Studija LABS-2 nije namijenjena utvrđivanju razloga razlike u riziku od poremećaja uzimanja alkohola između kirurških zahvata, ali prethodne studije pokazuju da je, u usporedbi s povezivanjem, RYGB povezan s većim i bržim povišenjem alkohola u krvi.

Istraživači također izvještavaju da neke studije na životinjama sugeriraju da RYGB može povećati osjetljivost na nagradu za alkohol promjenama u genetičkoj ekspresiji i hormonskom sustavu koji utječe na područja mozga povezana s nagradom.

Pored RYGB-a, studija LABS-2 identificirala je nekoliko osobnih karakteristika zbog kojih pacijenti imaju povećani rizik od razvoja problema s alkoholom, uključujući muškarce i mlađe osobe, te imaju ograničenu socijalnu podršku.

Točnije, razvod, pogoršanje mentalnog zdravlja nakon operacije i povećanje konzumacije alkohola na najmanje dva puta tjedno bili su povezani s većim rizikom od simptoma poremećaja uzimanja alkohola.

King i njezin tim otkrili su da iako je gotovo četiri puta veća vjerojatnost da će pacijenti s RYGB prijaviti da su liječeni zbog poremećaja uzimanja supstanci u usporedbi s bolesnicima koji spajaju tragove, relativno mali broj sudionika studije prijavio je takav tretman.

Sveukupno, 3,5 posto pacijenata s RYGB izvijestilo je da se liječi zbog poremećaja uzimanja supstanci, daleko manje od 21 posto pacijenata koji su prijavili probleme s alkoholom.

"To ukazuje na to da pacijenti s bariatrijskom kirurgijom s problemima s alkoholom nedovoljno koriste programe liječenja", rekao je King. "To je posebno zabrinjavajuće s obzirom na dostupnost učinkovitih tretmana."

Izvor: Sveučilište u Pittsburghu / EurekAlert