Bipolarni poremećaj i nasilje: postoji li veza?
Kao što već znaju dugogodišnji čitatelji Svijeta psihologije, istraživač ima puno mogućnosti u dizajniranju studije kako bi "potaknuo" unaprijed zadani ishod. Istraživači to općenito ne prepoznaju kao svojstveni problem pristranosti, jer to gotovo svi istraživači rade u jednom ili drugom stupnju (ili su to činili u jednom ili drugom trenutku u svojoj karijeri).
Odnos između mentalnih bolesti i nasilja jedno je područje prijepora među istraživačima, a većina istraživanja pokazuje samo najmanje korelacije između njih. Stvarni čimbenik rizika za nasilje ostaje - i uvijek je bio - zlouporaba droga, a ne mentalna bolest.
Nedavno se sugeriralo da su osobe s bipolarnim poremećajem u većem riziku od počinjenja nasilja. Stoga smo pogledali neka istraživanja kako bismo vidjeli koliko su dobre studije koje sugeriraju takvu vezu.
Kako definirate stvari pomaže u predodređivanju rezultata
Istraživači mogu doći na pola puta do željenog ishoda postavljanjem definicije svojih pojmova na načine koji najviše koriste njihovim hipotezama. Uvijek to prvo provjerim, jer je istraživaču tako lako manipulirati ovom varijablom, a da nikome ne podiže obrve, osim onima koje najviše zanima kopanje po podacima (kao što ja to volim raditi).
Uzmimo za primjer definiciju "nasilnog zločina". Dobrodošli ste koristiti bilo koju definiciju koju želite. Ali ako ćete proučavati kontroverzni odnos ove prirode, pomislili biste da biste koristili dobro poznatu, prihvaćenu definiciju kako biste osigurali najobjektivnije, uopćene rezultate. Znate, poput korištenja definicije američkog Federalnog istražnog ureda za nasilni zločin:
U FBI-ovom Programu za jedinstveno izvještavanje o kriminalu (UCR), nasilni se zločin sastoji od četiri kaznena djela: ubojstvo i nemarno ubojstvo, prisilno silovanje, pljačka i teški napad.
To je to, samo te četiri stvari. Ali budući da su iz Švedske, evo kako su Fazel i sur. (2010) definiraju:
U skladu s drugim studijama, nasilni je zločin definiran kao ubojstvo, napad, pljačka, podmetanje požara, bilo kakvo seksualno kazneno djelo (silovanje, seksualna prisila, zlostavljanje djece, nepristojno izlaganje ili seksualno uznemiravanje), ilegalne prijetnje ili zastrašivanje. Obuhvaćeni su i pokušaji i teži oblici kaznenih djela.
Te druge studije? Također ga je proveo isti autor (Fazel & Grann, 2006; Fazel i sur., 2009), a niti jedna studija nije pružila opravdanje za ovaj opsežni popis kaznenih djela - od kojih neka možda čak nisu ni počinjena protiv pojedinca (npr. palež). ((Zapravo, druga citirana studija također navodi studiju iz 2006. koja nije pružila racionalizaciju za obuhvaćena kaznena djela. Kao stranu, smatram da je pomalo neiskreno kad autor kao opravdanje za definiciju citira vlastiti rad. Vrlo je kružna obrazloženje, pogotovo kad te ranije studije zapravo ne pružaju daljnju jasnoću zašto su izabrani ti konkretni zločini.)
Kad sam se obratio švedskom Nacionalnom vijeću za prevenciju kriminala radi pojašnjenja, glasnogovornik je napomenuo da Švedska nema službenu definiciju "nasilnog zločina" kao što to imaju SAD. Umjesto toga, imaju mnogo širu kategoriju nazvanu "Zločini protiv osobe", koja uključuje ne samo nasilna kaznena djela, već i nenasilna kaznena djela (poput klevete i "nametljive fotografije").
Uključujući širu definiciju "nasilnog zločina" od većine, istraživači za ovo istraživanje osigurali su da će izgubiti više ljudi koji su osuđeni za ta dodatna kaznena djela. I dok bi moglo biti zanimljivo primijetiti ako je vjerojatnije da će netko s mentalnom bolešću počiniti kazneno djelo protiv imovine (u odnosu na osobu), to je sasvim drugo istraživačko pitanje od ispitivanja pitanja u kojem nas najviše brine sklonost osobe da počini "nasilni zločin".
Što su pronašli, čak i uz ovu široku definiciju?
U ovoj studiji sa širom definicijom "nasilnog kriminala", istraživači još uvijek nisu otkrili povećan rizik za ljude s bipolarnim poremećajem da počine nasilni zločin - osim ako su također zlorabili supstancu (poput droge ili alkohola):
Umjesto toga, činilo se da je povezanost bipolarnog poremećaja i nasilnog kriminala u velikoj mjeri posredovana komorbiditetom zbog zlouporabe supstanci. Povećanje rizika u bolesnika s bipolarnim poremećajem i komorbiditetom zbog zlouporabe supstanci bilo je više od onog utvrđenog u povezanom istraživanju shizofrenije.
Barem za bipolarni poremećaj, autori ove studije kažu, "[...] nismo pronašli povećani rizik od nasilja kod pacijenata koji imaju bipolarni poremećaj bez komorbiditeta zlouporabe supstanci [...]" Drugim riječima, kada iz jednadžbe uklonite zlouporabu supstanci, ljudi s bipolarnim poremećajem čini se da je u malo većem riziku od počinjenja djela nasilja od nekoga u općoj populaciji.
Ukratko:
Čini se da je rizik povezan s bipolarnom dijagnozom nizak; bila je minimalna u usporedbi s onom u općenitoj kontroli populacije kada nije bilo komorbidnih zlouporaba supstanci, a nije bilo ni povezanosti kada se rizik od nasilja u bolesnika uspoređivao s rizikom kod neovlaštene braće i sestara.
Dan kada prestanemo kriviti nasilje za mentalne bolesti i ponavljati ovu pojednostavljenu laž, dan je kada možemo prijeći na stvarna rješenja problema nasilja u Americi.
Reference
Fazel i sur. (2010). Bipolarni poremećaj i nasilni kriminal Novi dokazi iz populacijskih longitudinalnih studija i sustavnog pregleda. Arhiva opće psihijatrije, 67, 931-938.
Fazel S. i Grann M. (2006). Utjecaj stanovništva na teške mentalne bolesti na nasilni kriminal. Am J Psihijatrija, 163, 1397-1403.
Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Šizofrenija, zlouporaba supstanci i nasilni kriminal. JAMA, 301, 2016-2023.
