Majčina depresija, a ne upotreba SSRI-a, najbolje objašnjava rezultate istraživača

Još u listopadu istraživači su objavili nalaze studije koja sugerira da su majke koje uzimaju uobičajeni oblik antidepresiva (SSRI poput Prozaca) dok su trudne u većem riziku za stvaranje potomstva koje će kasnije imati problema s govorom ili jezikom.

Međutim, ovog mjeseca istraživači su se vratili u časopisu u kojem je objavljena izvorna studija. Pregledom rezultata studije, čini se da su istraživači pretjerali u povezanosti i važnosti veze koju su pronašli.

Postoji nekoliko klasa antidepresiva propisanih za liječenje depresije, ali daleko najčešća klasa poznata je kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). SSRI su proučavani opsežnije od gotovo bilo koje druge klase psihijatrijskih lijekova, i zato što su tako često propisani i zato što ih ljudi uzimaju u tako dugim vremenskim razdobljima (obično godinama).

Izvorna studija (Brown i sur., 2016.) ispitivala je zdravstvene kartone finskog potomstva od 15 596 čije su majke s depresijom koristile SSRI tijekom trudnoće; 9537 čije su majke imale depresiju, ali nisu koristile SSRI u trudnoći; i 31.207 čije majke nisu imale psihijatrijsku dijagnozu (ili povijest kupovine SSRI-a).

Kao što je Medscape izvorno izvijestio:

Nakon prilagodbe za kovarijante, analiza je pokazala 37% veći rizik od poremećaja govora i jezika kod djece majki koje su najmanje dva puta kupile SSRI tijekom trudnoće u usporedbi s djecom čije su majke imale depresiju, ali nisu primale lijekove (omjer rizika [HR], 1,37 ; 95% interval pouzdanosti [CI], 1,11 - 1,70; P =, 004).

Rizik je bio 63% veći u usporedbi s djecom majki koje nisu imale psihijatrijske bolesti (HR, 1,63; 95% CI, 1,37-2,01; P <.001).

Kada izvještavate o podacima, u redu je predstavljati rizik u smislu sveukupno većih šansi da se nešto takvo dogodi. Ali također pomaže vašoj publici da shvati što to u stvarnosti znači.

Tako je na ostalim istraživačima i stručnjacima bilo da pomognu staviti ovo istraživanje u stvarni kontekst. Šteta što se to dogodilo u odjeljku JAMA Letters - mjestu gdje izgleda malo medija. Rasminsky & Burt (2017.) razišli su izvorna otkrića istraživača:

Pokopan u mrežnom dodatku članka, doznajemo da je stopa zastoja govora / jezika bila 1,62% u skupini koja je bila izložena SSRI-u, odnosno 1,85% u skupini koja je bila izložena depresiji, u usporedbi s 1,04% u neizloženoj skupini [bez psihijatrijske bolest]. Drugim riječima, čini se da i depresija i antidepresivi povećavaju rizik od kašnjenja govora / jezika, ali ni jako.

Ima i mnogo toga što ne znamo: utječe li psihijatrijski status majke u postpartalnom razdoblju na putanju kašnjenja govora? Kada se rano dijagnosticira kašnjenje govora, rješava li se to liječenjem?

Vidite li koliko su te statistike informativnije u objašnjavanju ovog nalaza?

• U majki bez psihijatrijskih bolesti možemo očekivati ​​kašnjenja u govoru / jeziku kod oko 1 posto njihovog potomstva
• U majki s neliječenom depresijom možemo očekivati ​​kašnjenja u govoru / jeziku kod oko 1,85 posto njihovih potomaka
• U majki s depresijom liječenom SSRI-om možemo očekivati ​​kašnjenje u govoru / jeziku kod oko 1,65 posto njihovog potomstva

Kao što su Miller i sur. (2017.) zaključili su: „Čini se da nalazi autora imaju više veze s bolešću majki nego s njihovim liječenjem. Kada su autori uspoređivali trudnice s psihijatrijskim poremećajima povezanim s depresijom koje su uzimale SSRI s trudnicama koje imaju psihijatrijske poremećaje povezane s depresijom i nisu uzimale SSRI, nisu pronašli razliku u prilagođenom riziku za govorne, jezične, školske ili motoričke poremećaje ”[naglasak dodan] ,

Ono što izvorna studija jasno pokazuje nije da SSRI uzrokuju bilo kakav problem - kriva je temeljna depresija. Zapravo se čini da je liječenje SSRI-ima zapravo smanjenje rizika kašnjenja govora / jezika kod djece depresivnih mama. Ovo iz studije s „svojstvenim poteškoćama u dizajnu studije (Cohen i Nonacs, 2016.) i malim apsolutnim razlikama“ (Rasminsky & Burt, 2017.).

Šteta je što ovo nije ono na što su se istraživači usredotočili kada su raspravljali o svojim rezultatima. Umjesto toga, očito su se odlučili usredotočiti prvenstveno na usporedbu primjene SSRI-a s majkama bez ikakvih psihijatrijskih bolesti. Iako ovo rezultira blještavijim naslovima, po mom mišljenju, to potpuno iskrivljuje rezultate.

Istraživači su odgovorni staviti svoja otkrića u odgovarajući kontekst. Ako to ne učine, mame bi vrlo dobro mogle donijeti loše informirane odluke o prestanku uzimanja antidepresiva - nepotrebno izlažući sebi i djetetu još veći rizik.

Reference

Brown i sur. (2016). Povezanost selektivne izloženosti inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina tijekom trudnoće s govornim, školskim i motoričkim poremećajima u potomstva. JAMA Psihijatrija, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. I Nonacs, R. (2016). Neurorazvojne implikacije fetalne izloženosti selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i neliječene majčine depresije: vaganje relativnih rizika. JAMA Psihijatrija, 73, 1170-1172.

Miller i sur. (2017). Primjena inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina tijekom trudnoće. JAMA Psihijatrija. doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. i Burt, VK. (2017). Primjena inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina tijekom trudnoće. JAMA Psihijatrija. doi: 10,1001 / jamapsychiatry.2016.4068