Problem s Googleovim grafikonima zdravstvenog znanja
Ranije ove godine Google je promijenio način na koji je prezentirao rezultate zdravstvenog pretraživanja. U svoje rezultate pretraživanja dodao je novi okvir koji naziva "Grafikon znanja".
Očito je ovaj novi proizvod nastao jer je Googleov menadžer proizvoda teško pronalazio informacije o potresu mozga, koristeći - pogađate - Google. Vjerujući da se zdravstvene informacije razlikuju od svih ostalih informacija koje ljudi traže, Google je odlučio početi postati izdavač zdravstvenih podataka umjesto tražilice.
A kad se upustite u izdavački posao, bolje je da znate što radite. Može li tvrtka za tražilice također ponuditi provjerene zdravstvene podatke kojima možete vjerovati?
Odgovor je nejasan.
Novi Grafikoni znanja o zdravlju, objavljeni početkom ove godine, ukratko opisuju stanje ili bolest (i još više informacija ako kliknete na „Više o ovom stanju“). Oni također nude kratak opis simptoma povezanih s tim stanjem, kao i njegove tretmane. Ti se Grafovi znanja prikazuju nedosljedno u Googleovim rezultatima pretraživanja i mogu sadržavati nepotpune informacije ili "sažetak" simptoma, a ne stvarni, cjeloviti popis simptoma za neko stanje.1
Google vam kaže da je depresija uzrokovana "kemijskom neravnotežom"
Ako upišete "simptomi depresije", dobit ćete živopisnu ilustraciju koja privlači pažnju. Kaže: "Kemijska neravnoteža (neurotransmiter) dovodi do depresije", a prikazuje žensku glavu s osvijetljenim izrezom mozga (očito bi trebali biti neurotransmiteri).
No, kao što je dr. Ron Pies, klinički profesor psihijatrije sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Tufts i redoviti suradnik Psych Centera ovdje primijetio još 2011. godine, teoriju kemijske neravnoteže nikada nisu ozbiljno shvatili oni koji se razumiju u kemiju mozga. Nakon tri desetljeća istraživanja ove teorije s malo rezultata, niti jedan ozbiljan istraživač mozga ne vjeruje da je depresija uzrokovana "kemijskom neravnotežom" u mozgu.
Stvarna je činjenica da ne znamo što uzrokuje depresiju. Te jednostavne, ali važne činjenice nema u Googleovom grafikonu znanja o depresiji.
Ipak, prvo što vidite kada ovaj poremećaj potražite na najvećoj svjetskoj tražilici je da je depresija uzrokovana "kemijskom neravnotežom". Kako su mogli dobiti nešto tako vrlo osnovno pa vrlo pogrešno?
Google prvo poriče da je to problem, a zatim tvrdi da ga je pregledalo 11 liječnika
Evo kako nam je Google opisao postupak:
Informacije (tekst i slike) provodili smo kroz strogi postupak pregleda - svaku je činjenicu pregledalo i potvrdilo prosječno 11,1 liječnika, klinika Mayo je dala konačni pregled kako bi se osigurala točnost i umjetnička djela naručena od licenciranih medicinskih ilustratora.
Ignorirao je sljedeće pitanje pitajući je li 11 liječnika to stvarno pregledalo posebno ilustracije, pa sam se okrenuo pored klinike Mayo. Klinika Mayo glavni je Googleov partner u ovom naporu i zato bih pomislio da novac s njima prestaje. Vlastita stranica klinike Mayo o uzrocima depresije također jasno pokazuje da ne znamo što uzrokuje depresiju, ali imamo brojne teorije. Nitko se od njih ne svodi na "kemijsku neravnotežu" koja uzrokuje depresiju.
Mayo: Dobili ste neuređenu funkciju mozga!
Mayov odgovor bilo je teže doći na vrijeme. Jedino što sam mogao dobiti od njih bio je komentar dr. Marka Fryea, predstojnika psihijatrije na klinici Mayo:
Ono što vam mogu reći je da je funkcija mozga neuređena u depresiji - bilo da je biološka, kemijska ili neurobiološka, ostaje još razgraničiti, ali u određenom trenutku postoji neko preklapanje u ovom terminu. Mislim da također možemo reći da je depresija, poput hipertenzije i drugih kroničnih zdravstvenih stanja, bolest osjetljiva na stres i da, utjecaj na okoliš može doprinijeti depresiji, pa je naš pristup pokušati riješiti, paziti na oboje.
Ah, dobar ole "poremećeni" mozak - samo još jedan način preoblikovanja teorije "kemijske neravnoteže". Smiješno je to što ne znamo kako izgleda "regulirani" ili uravnoteženi mozak. I nisam samo ja taj koji je ukazao na ovaj problem. To je isto mišljenje i dr. Pies:
Kao što sam već nekoliko puta napisao, da bismo uspostavili "neravnotežu" u kemikalijama mozga, morali bismo znati koja je "ispravna" ili optimalna "ravnoteža" u mozgu - a to bi značilo poznavanje "pravog" udjela deseci (ako ne i stotine) različitih moždanih kemikalija - ne samo serotonina, dopamina ili noradrenalina. Očito nemamo takve informacije i možda ih nikada nećemo imati. S tim u vezi, postoje, prema mojoj procjeni, stotine uvjerljivih studija koje pokazuju da se kod osoba s pažljivo dijagnosticiranim velikim depresivnim poremećajem (MDD) razne vrste moždanih abnormalnosti javljaju znatno češće nego kod kontrolnih ispitanika.
To ne znači nužno da je osoba bila depresivna izazvan tim abnormalnostima - moguće je da je osoba postala depresivna prvenstveno zbog gubitka posla ili prekida braka, što je dovelo, sekundarno, na promjene u radu mozga. Ili, strelica uzročnosti mogla je biti obrnuta: osoba je možda izgubila posao jer je razvila biološki utemeljenu depresiju to joj je narušilo radnu sposobnost.3
Drugim riječima, "disregulacija" je psihobabble pseudo-znanstveni govor koji govori da mozak koji je depresivan možda ne izgleda kao mozak osobe koji nije depresivan. Ova slika mozga koji je "disreguliran" jednako je vjerojatna izazvan depresijom jer je rezultat same disfunkcije mozga.
Kada su ga pritisnuli da odgovori vjeruje li klinika Mayo u teoriju depresije o "kemijskoj neravnoteži", glasnogovornik je uslužno primijetio:
Grafika je očito pojednostavljeni pokušaj komuniciranja koncepta i očito je ne treba tumačiti kao sveobuhvatnu medicinsku definiciju.
Umm, u redu. Osim što istraživanjem znamo da slike na mreži imaju mnogo veću težinu od riječi.
Koliko je tačno moćna ta jedna grafika?
Odlučio sam otkriti koliko je ta slika moćna provodeći malo istraživanje o sebi, koristeći korisnike Psych Central-a i neke fine nasumične radnike iz Mechanical Turka.4
Tijekom gotovo 48 sati prikupio sam 593 ispitanika koji su ili izvršili zadatak na Mechanical Turku ili su uzeli anketu ovdje na Psych Central.
Pitao sam ljude jedno jednostavno pitanje prilikom pregledavanja Googleovih rezultata pretraživanja za "simptome depresije": koje su 3 stvari koje ste o depresiji naučili s te stranice? Ispitanicima sam dao na izbor 10 različitih (nasumično poredanih) odgovora - koji su se svi pojavili na stranici. Stoga ljudi odgovaraju na temelju onoga što im je najvjerojatnije privuklo pažnju.
Evo rezultata:
- Kemijska neravnoteža dovodi do depresije - 15,35%
- Simptom depresije je gubitak interesa za svakodnevne aktivnosti - 14,91%
- Simptom depresije je beznađe - 14,91%
- Depresija je "vrlo česta" - 14,47%
- Depresija je medicinski izlječiva - 14,04%
- Simptom depresije je apetit ili promjene težine - 7,46%
- Simptomi depresije uključuju gnušanje prema sebi, ljutnju ili razdražljivost - 7,02%
- Ne doživljavaju svi depresivni svi simptomi depresije - 6,14%
- Simptom depresije je poteškoća s koncentracijom - 3,07%
- Simptom depresije je poteškoća u pamćenju detalja - 2,63%
Izjava broj jedan na koju su ljudi najčešće odgovarali bila je izjava koja se pojavljuje na ilustraciji o depresiji. Broj jedan koji se odnosi na traženje simptoma depresije na Googleu obmanjujuće su, pojednostavljene informacije o poremećaju.
Također su zaokruživanje top 5 bile još dvije izjave koje se pojavljuju samo na Googleovom grafikonu znanja - a nijedna nije od posebne pomoći. Čini se da govoreći da je depresija "vrlo česta" smanjuje potencijalnu ozbiljnost poremećaja kod mnogih koji ga imaju. Rekavši da je depresija "medicinski izlječiva" u potpunosti negira psihološke (zdravo, psihoterapija bilo tko?), Holističke, ekološke i samopomoći koji su joj dostupni - znate, oni koji nemaju lijekove i koji se ne provode u tradicionalnom medicinskom okruženju.
Tri od pet najsjećnijih komponenata o depresiji pojavile su se na Googleovom grafikonu znanja. I svi su bili neispravni, pojednostavljeni i / ili obmanjujući.
Nalazi ove brze ankete ilustriraju ono što Google već zna iz vlastitih internih istraživanja - ovi Grafovi znanja snažni su alati koji privlače pažnju ljudi. Zato ako koriste ilustracije ili grafike, moraju biti apsolutno točni; nema mjesta za pogreške.
Obrazloženje Googlea davanja ovih dezinformacija jednostavno je - što više ostanete na Googleu i nikada ne kliknete na neku drugu web stranicu, to je bolje za Google. Jer, jednostavno rečeno, oni zarađuju više što duže ostanete na njihovoj web stranici.
Zašto su pravilne zdravstvene informacije važne
Malo ozbiljnih znanstvenika za mozak, psihologa ili psihijatara i danas vjeruje u teoriju kemijske neravnoteže depresije. I kao što mi je dr. Pies naglasio5, u materijalima koje je objavila sama klinika Mayo i organizacije poput Američkog psihijatrijskog udruženja, nećete naći upotrebu "pojednostavljene i obmanjujuće fraze", kemijska neravnoteža. Oni nas vode govoreći nam ovu jednostavnu, jasnu činjenicu - ne znamo što uzrokuje depresiju - ali imamo niz teorija.
Iako su me svi rado izgovarali u obrani Googleove netočne ilustracije, nitko nije bio spreman jednostavno reći: „Hej, u pravu si - uzroci depresije zapravo nisu poznati. Osim toga, čini se da su uzroci zapravo nekako složeni i nijansirani. To nisu informacije koje bismo trebali pokušati prenijeti putem pojednostavljene i obmanjujuće ilustracije. "
Odgovor ostaje nejasan o tome jesu li Googleovi "Grafovi znanja" dobra stvar ili ne, s obzirom na ovu epizodu. Kad su ih pitali za ove obmanjujuće informacije, i Google i Mayo porekli su da je bilo što problematično s ilustracijom. Ovo poricanje - čak i kada su mu neovisni stručnjaci i istraživanja prezentirali suprotne činjenice - uznemiravalo je sugerirajući da se pogrešne informacije možda neće ispraviti.
Bez obzira na uzroke depresije, važno je imati na umu da se depresija može liječiti. I to ne samo "medicinski izlječivo" kako bi Google htio da vjerujete, kako primjećuje dr. Pies:
Dobra vijest je da možemo intervenirati u takvoj kaskadi na nekoliko različitih i učinkovitih načina, uključujući "terapiju razgovorom", lijekove, pa čak i vježbanje. Ti su modaliteti liječenja često komplementarni i imaju preferencijalne učinke na različite komponente MDD-a; npr. psihoterapija može ublažiti krivnju i nisko samopoštovanje, dok antidepresivi mogu pomoći kod spavanja i uznemirenosti.
Slažem se. Nadam se da će ljudi iz Googlea i klinike Mayo vidjeti ovaj unos kako bi ažurirali i ispravili neispravne pogrešne informacije koje su stavili pred očne milijune ljudi. Iako su ih pregledali "11.1 liječnici", čini se očitim da Google i Mayo još uvijek imaju nekoliko bora kako bi riješili ovu značajku.
fusnote:
- U interesu potpunog otkrivanja, Grafikoni znanja također mogu utjecati na promet neovisnih zdravstvenih izdavača kao što je Psych Central, iako takav utjecaj još nismo vidjeli. [↩]
- Kao dokaz, ukazao mi je na stranicu MedlinePlus koju je napisao - ne NIH - već jedan od njihovih pružatelja zdravstvenih informacija, ADAM. Sada, dok ADAM stvara finu zdravstvenu enciklopediju, mislim da su to pogrešno shvatili. Mislim da recenzenti ovog članka nisu kritički pregledali ovaj aspekt svog članka. [↩]
- Osobna prepiska, 17. kolovoza 2015. [↩]
- Društveni znanstvenici redovito koriste ovu uslugu za prikupljanje anonimnih podataka iz ankete, a relativno je slučajna i reprezentativna. Koristila sam radnike Mechanical Turk da provjerim podatke iz ankete Psych Central, jer znam da će anketa čitatelja Psych Central-a zasigurno biti ponderirana prema ljudima koji su osjetljiviji na brige o mentalnom zdravlju. [↩]
- Osobna prepiska, 17. kolovoza 2015. [↩]
