Mali dokazi Opioidni lijekovi djeluju na kroničnu bol
Novo istraživanje otkrilo je malo ili nimalo dokaza da su opioidni lijekovi učinkoviti za dugotrajnu kroničnu bol, unatoč eksplozivnom rastu njihove uporabe, navodi se u novom radu Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH).
Nalazi otkrivaju da su mnoga ispitivanja koja su se koristila za opravdanje propisivanja ovih lijekova bila loše provedena ili nedovoljno trajala.
"Plodna upotreba ovih lijekova iznenađuje", rekao je autor studije David Steffens, MD, M.H.S., predsjedatelj psihijatrijskog odjela Sveučilišta Connecticut Health.
"Što se tiče dugotrajne boli", kaže on, "nema dokaza utemeljenih na istraživanju da su ti lijekovi korisni."
U SAD-u su se recepti za opioidne lijekove više nego utrostručili u posljednjih 20 godina, a više od 219 milijuna recepata napisano je 2011., prema studiji. Zlouporaba ovih droga također je naglo porasla, što je neke od njih navelo da je označe kao epidemiju.
Prema podacima Centra za kontrolu bolesti, 2012. više od 16.000 ljudi umrlo je od predoziranja opioidima na recept, a predoziranje drogom sada uzrokuje više smrtnih slučajeva nego nesreća u motornim vozilima za ljude u dobi od 25 do 64 godine.
Ova razina upotrebe i zlouporabe opioida bez presedana je u svijetu. SAD, koje čine samo 4,6 posto svjetske populacije, konzumira 80 posto svjetskih opioidnih lijekova. To, rekao je Steffens, čini ovaj "neobično američki problem".
Steffens je, poput ostalih članova panela, bio iznenađen mnogim od ovih otkrića, budući da nije stručnjak za opioidne lijekove, zlouporabu droga ili upravljanje bolovima; Steffensova specijalnost je gerijatrijska psihijatrija.
U stvari, svi članovi panela bili su iskusni kliničari iz drugih područja. "NIH je namjerno pozvao ljude iz drugih područja medicine," rekao je, "kako bi izbjegao potencijalni sukob interesa i dobio novu perspektivu o tom pitanju."
Tijekom dva dana vijeće je preslušalo dokaze koje je iznijela neovisna agencija koja je provela iscrpnu pretragu svih dostupnih studija o upotrebi opioidnih lijekova. Konačno izvješće objavljeno je u Anali interne medicine.
Jedan od najvećih izazova, primijetio je Steffens, jest činjenica da su opioidni lijekovi očigledno učinkovit lijek za neke ljude koji se bore s bolovima, ali teško je predvidjeti gdje će se pojaviti nevolje. Postoji snažna potreba za boljom komunikacijom o najboljoj praksi s liječnicima koji prepisuju te lijekove, napominje.
"Postoje određeni sindromi, poput fibromialgije, kod kojih je manje vjerojatno da će opioidi biti učinkoviti, a kod pacijenata je veća vjerojatnost da će imati problema sa zlostavljanjem", rekao je.
Još jedno goruće pitanje je da tablete iz ljekarne ne završe uvijek kod osobe za koju su propisane. Fenomen prodaje ili poklanjanja lijekova (poznat kao preusmjeravanje) odavno je poznat kao ključni pokretač porasta zlouporabe lijekova na recept.
"Volio bih da liječnici koji liječe ljude zbog sporta ili ozljeda na radnom mjestu budu oprezni s količinom tableta koje izdaju", kaže Steffens.
Izvor: Sveučilište Connecticut
