Nema pomoći u Brazilu

Vratio sam se u rodnu zemlju (Brazil) nakon desetak godina života u Sjedinjenim Državama. Život je u SAD-u imao puno uspona i padova, kako zbog imigrantskog, tako i zbog vrlo mladog braka sa nezrelim i mentalno nestabilnim muškarcem. Otprilike godinu dana prije nego što smo se zapravo preselili, počeli smo razgovarati o napuštanju SAD-a zbog ekonomske krize, a također i zbog toga što se mentalno zdravlje moga supruga pogoršavalo. Oboje smo mislili da je taj potez prava stvar jer bismo bili bliži obitelji i prijateljima, imao bi besplatnu zdravstvenu zaštitu, a također i zbog boljih ekonomskih izgleda u Brazilu.

Nažalost, otkako smo stigli, prije otprilike 18 mjeseci, moj život je bio pravi pakao. Nijedna se perspektiva nije pokazala, moja viša diploma ovdje nije prepoznata jer je stečena u SAD-u, moj suprug ne može dobiti posao, oba su mu roditelja umrla u roku od 12 mjeseci od našeg dolaska i sada je u žestokoj bitci sa svojim polubrat za nasljedstvo. Nepotrebno je reći da je njegovo mentalno zdravlje postalo gore nego ikad prije, naša financijska situacija nije dobra, a kvaliteta života nam se neizmjerno smanjila. Ovdje smo se preselili iz grada u grad i sada živimo s mojim roditeljima u malom gradiću u ruralnom području. Ne mogu se prilagoditi običajima i tradiciji vlastite zemlje, nedostaje mi život koji sam imao prije, stvarno se naljutim zbog povratka i osjećam se bespomoćno i beznadno zbog situacije. Bilo bi stvarno teško vratiti se u SAD sada kada smo slomljeni i ne bismo imali posao ili dom u koji bismo se mogli vratiti.

Mnogo ljudi mi je govorilo da sam depresivna i da moram posjetiti psihijatra. Grad ga, međutim, nema, pa sam otišao do liječnika opće prakse i požalio se da imam problema sa spavanjem. Čak mi nije ni postavljao dodatna pitanja za dijagnozu depresije ili bilo kojeg drugog mentalnog problema, ali odmah je dizao recept za 20 mg Citaloprama dnevno. Jučer ujutro popila sam prvu tabletu i cijeli sam se dan osjećala izuzetno loše. Ionako su mi danas savjetovali da popijem drugu tabletu, pa jesam, ali stvarno sam nervozna zbog toga. Pokušao sam uzimati Prozac prije otprilike 6 mjeseci, koji mi je također bez formalne dijagnoze propisao moj bivši liječnik opće prakse, ali nuspojave su toliko osakatile da sam prestala nakon 8 doza. Sad mi se čini da mi i Citalopram postaje vrlo mučno. Što ako ono što imam nije klinička depresija? Hoće li tablete boljeti? Ako je ovo što imam poremećaj prilagodbe, je li ovaj lijek najbolja opcija liječenja koji imam, s obzirom na nedostatak sredstava u gradu i moju financijsku situaciju? Zahvaljujem na bilo kakvoj pomoći, hvala!

Odgovorila Kristina Randle, dr. Sc., LCSW dana 8. svibnja 2018

A.

U Brazilu, barem tamo gdje se nalazite u zemlji, nemate isti pristup psihijatrijskim službama kakav biste vjerojatno imali u Sjedinjenim Državama. Nažalost, vaše su mogućnosti ograničene.

Imajte na umu da prilikom započinjanja novog lijeka nije neobično iskusiti nuspojave. Za mnoge lijekove te će se nuspojave povući nakon prvih nekoliko tjedana.

Teško je znati je li vrsta lijekova koju je propisao liječnik opće prakse ispravan za vas. Pronalaženje pravih lijekova često uključuje pokušaje i pogreške. Nažalost, za pacijenta to često znači uzimanje lijekova koji privremeno proizvode neugodne nuspojave.

S obzirom na ograničene psihološke resurse dostupne u Brazilu, morate surađivati ​​s onima koji su dostupni. Preporučio bih vam da svoje nuspojave prijavite liječniku opće prakse. Također možete pitati liječnika opće prakse o tome koje su druge usluge mentalnog zdravlja dostupne u zemlji. Pitajte ima li on ili ona određena imena ili kontakte.

Svjetska zdravstvena organizacija izvještava da Brazil ima centre za psihosocijalne zajednice (CAPS). Čini se da su CAPS usporedivi sa zajednicama za mentalno zdravlje koje imamo u Sjedinjenim Državama. Iako je program CAPS navodno usmjeren na teško mentalno oboljele osobe, radnici socijalne službe povezani s tim ustanovama možda će vam moći pomoći u pronalaženju manje intenzivnih ambulantnih usluga.

Konačno, možda biste trebali razmisliti o povratku u Sjedinjene Države. Razumijem poteškoće povezane s takvim potezom, ali u ovom se trenutku čini kao da nemate ništa od ostanka u Brazilu. Premještanje bi moglo biti teško, ali izgledi za posao mogu biti bolji u Sjedinjenim Državama nego u Brazilu. Kao što ste spomenuli, vaša diploma priznata je u Sjedinjenim Državama, ali ne i u Brazilu. Možda je nešto za razmotriti. Molim te čuvaj se.

Dr. Kristina Randle