Istraživanje nedostatka dokaza u istraživanju globalne prekomjerne upotrebe opioida

Novo istraživanje otkriva da su, iako je uporaba opioida za nekroničnu bol široko rasprostranjena, podaci o dozi i trajanju opioida u slučajevima izvan Sjedinjenih Država nedovoljni.

Istražitelji su otkrili dramatičan porast upotrebe opioidnih lijekova protiv bolova bez raka u cijelom svijetu tijekom posljednjih 25 godina. Ipak, samo je mali broj studija o utjecaju ovog vrlo ovisnog lijeka proveden izvan SAD-a. U trenutnoj su studiji istraživači sa Sveučilišta u Sydneyu istraživali svjetsku upotrebu opioida za kronične bolove u donjem dijelu leđa, osteoartritis i reumatoidne bolesti. artritis.

Istraživači napominju da je, iako je Centar za kontrolu i prevenciju bolesti razvio smjernice kako bi obeshrabrio upotrebu opioida za upravljanje kroničnom boli bez raka, malo koja druga država poduzela ovaj korak. Smjernice CDC-a odražavaju zabrinutost zbog štetnih učinaka i nedostatak dokaza o učinkovitosti opioida u liječenju kronične boli na način koji ne izaziva ovisnost.

Istražitelji su proveli sustavni pregled studija iz cijelog svijeta kako bi ispitali literaturu o opsegu sredstava za ublažavanje opioidnih bolova propisanih za liječenje ljudi s kroničnim stanjima boli.

Istraživanje je obuhvatilo osam zemalja i procijenilo 42 objavljene studije koje su obuhvatile 5.059.098 osoba s kroničnim bolestima (osim raka). Dvije trećine studija bilo je iz SAD-a; jedna studija bila je iz Australije, a druga iz Velike Britanije, Norveške, Indije, Španjolske, Danske i Kanade.

Glavna autorica dr. Stephanie Mathieson sa Sveučilišta u Sydneyu, Instituta za mišićno-koštano zdravlje, rekla je da se u razdoblju 1991.-2015. Propisivanje opioidnih lijekova znatno povećalo. U ranim studijama opioidni lijekovi propisani su za oko 20 posto pacijenata koji imaju kroničnu bol, ali kasnija ispitivanja navode stope veće od 40 posto.

"Tijekom tog razdoblja, prosječno je oko 30 posto ljudi s kroničnom boli dobivalo opioidne lijekove", rekao je Mathieson.

"Primijetili smo da je većem dijelu ljudi propisan jak opioidni lijek kao što je oksikodon u usporedbi sa slabim opioidnim lijekovima za ublažavanje boli."

Autori su također otkrili da nema dovoljno podataka o dozi i trajanju opioida propisanih pacijentima s kroničnom ne-karcinomnom boli.

Ključni nalazi u vezi s propisivanjem opioida onima s kroničnom boli (nevezano za rak):

• propisivanje se s vremenom povećalo s približno 20 posto u ranim godinama na oko 40 posto u kasnijim godinama;
• u prosjeku je tijekom tog razdoblja približno svakom trećem bolesniku (30,7 posto) propisan opioidni lijek;
• 42 posto bolesnika s kroničnom boli u donjem dijelu leđa prepisali su opioid;
• prosječna dob propisanih opioidnih lijekova bila je 55,7 godina;
• propisivanje nije bilo povezano s zemljopisnim položajem ili kliničkim okruženjem u kojem su opioidi propisani (poput liječnika opće prakse ili medicinskih stručnjaka).

Vrste opioidnih lijekova protiv bolova (U 17 studija koje su opisivale vrstu propisanih opioidnih sredstava za ublažavanje boli):

• 24,1 posto bili su jaki kombinirani proizvodi koji sadrže opioide (npr. Oksikodon plus paracetamol, robna marka Tylenol);
• 18,4 posto bili su jaki opioidi (npr. Oksikodon, morfij, fentanil);
• 8,5 posto bili su slabi opioidi (npr. Kodein, tramadol);
• 11 posto bili su proizvodi slabe kombinacije koji sadrže opioide (npr. Kodein plus paracetamol).

Istraživači objašnjavaju da nalazi ukazuju na nedostatak dokaza u podacima o globalnim receptima. Cilj studije bio je uspostaviti polazište za općenito propisani opioidi za ljude s kroničnim bolestima (osim karcinoma). Ali autori su otkrili presudnu evidenciju u podacima o receptima u zemljama izvan SAD-a.

Ovo istraživanje suradnja je između Sveučilišta u Sydneyu; Sveučilište Warwick, UK; sveučilište Notre Dame; Sveučilište Novi Južni Wales i Sveučilište Monash.

Izvor: Sveučilište u Sydneyu / EurekAlert