Postporođajna psihoza koja se često propušta kod žena s bipolarnim poremećajem

Novo istraživanje otkriva da postporođajna psihoza, ozbiljan poremećaj, često ostaje dijagnosticirana i neliječena među ženama s bipolarnim poremećajem.

Istraživači sjeverozapadne medicine otkrili su jaz u pokrivenosti pregledom literature o rijetkom i nedovoljno istraženom poremećaju. Postporođajna psihoza gotovo uvijek potječe od bipolarnog poremećaja, ali često se propusti zbog rijetkosti i nedostatka istraživanja na tu temu, rekli su.

"Ovo je doista ozbiljan poremećaj i nitko ne voli liječiti žene lijekovima tijekom trudnoće ili dojenja, ali zasigurno postoji vrlo visok rizik i ako se ne liječi, kao što je rizik od samoubojstva", rekla je viša autorica dr. Katherine Wisner, profesor psihijatrije i bihevioralnih znanosti te opstetricije i ginekologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern Feinberg.

Liječnici se često nerado propisuju litij za dojilje zbog straha da će lijek negativno utjecati na dijete. Novo istraživanje, međutim, otkriva da među malim brojem majki liječenih litijem i dojenih beba koje su proučavane, novorođenčad nije imala štetnih učinaka.

Litij je najučinkovitiji i najbrže djelujući lijek za liječenje postporođajne psihoze. Lijek je vrijedan pažnje jer postporođajna psihoza povećava rizik da majka ošteti ili ubije svoju bebu.

"Češće je rizik od lijekova manji od rizika od nekontroliranog poremećaja", rekao je Wisner. Litij se preporučuje kao prva linija lijekova, prema pregledu koji se pojavljuje u Američki časopis za psihijatriju.

Svijest o poremećaju koji se može liječiti i njegovo dijagnosticiranje mogu spriječiti tragediju, navodi se u pregledu. No budući da je pogođena samo jedna ili dvije od 1.000 majki i nedostatak istraživanja o tom poremećaju, dijagnoza može propustiti.

"Ljudi misle da nakon što ste trudni nemate pravo na svoje tijelo, ali ono što se događa majci događa se i fetusu - mentalno zdrava mama je presudna za razvoj fetusa i dojenčadi", rekla je Wisner. "A ove žene često imaju dobre reakcije s liječenjem litijem."

Postporođajnu depresiju ne treba miješati s postporođajnom psihozom, naglasio je Wisner.

Žene s postporođajnom depresijom mogu imati simptome koji mogu uključivati ​​umor, tjeskobu i često opsesivne misli, poput straha da će svoje bebe dovesti u opasnost ("Što ako dijete utopim u kadi?").

Često opsesivno peru ruke prije nego što dotaknu bebe i provjeravaju svakih 10 minuta kako bi bili sigurni da bebe dišu. Te su misli vrlo uznemirujuće za žene s postporođajnom depresijom, ali nema halucinacija, zabluda ili psihotičnih simptoma.

Postpartalna psihoza s akutnim početkom mnogo je teža, a žene često izgledaju "iznenada neorganizirano i zbunjeno kao da su u nekakvom deliriju", rekla je Wisner. Neki oboljeli imaju zablude poput "mračna sila ili sila izvan tijela tjera ih da žele naštetiti svojoj bebi", dodao je Wisner.

Još jedno važno otkriće iz pregleda, rekao je Wisner, bilo je da liječnici moraju razlikovati različite načine liječenja dviju skupina žena koje razvijaju postporođajnu psihozu: one koje imaju epizode samo nakon poroda i one koje imaju više kroničnih epizoda raspoloženja tijekom i nakon trudnoće.

"Za žene koje imaju samo postporođajne epizode, uvijek preporučujem:" Beba izlazi, litij ulazi ", a vi pružate neposredne lijekove kako biste spriječili epizodu psihoze", rekla je Wisner.

Žene s kroničnijim bipolarnim poremećajem obično trebaju lijekove tijekom cijele trudnoće kako bi ostale dobro, a njihov liječnik trebao bi često nadzirati njihovo doziranje kako bi se prilagodio tjelesnim metaboličkim promjenama tijekom trudnoće, rekla je Wisner.

Na kraju, pregled skreće pozornost na nedostatak zajedničke njege majke i djeteta koja se nudi u psihijatrijskim bolnicama u Sjedinjenim Državama.

"U drugim zemljama postoje zajedničke jedinice za prihvat majke i djeteta u koje su majke primljene s bebama, a mogu doći i obitelji, pa se s njima postupa kao s jedinicom", rekao je Wisner.

"U Americi su primljeni u psihijatrijsku bolnicu koja možda ne dopušta posjet novorođenčadima, što onemogućava dojenje ili brigu o njihovoj bebi tijekom oporavka."

Zbog malog broja postpartalnih slučajeva psihoze dostupnih za proučavanje, vrlo je malo stručnjaka. Američki časopis za psihijatriju zatražio je ovaj pregled kako bi razvio ažurirani i sveobuhvatni pogled na poremećaj.

"Svi znaju ženu s bipolarnim poremećajem - to je otprilike jedan do pet posto populacije", rekao je Wisner. "Te žene moraju biti svjesne da je postporođajna psihoza moguća i da postoje preventivni tretmani koji su vrlo učinkoviti."

Pregled su proveli istraživači iz Northwestern Medicine, Sveučilišta Stanford i Erasmus Medical Center u Nizozemskoj.

Izvor: Sveučilište Northwestern