Depresija: daleko složenija od kontrolne liste simptoma
Da bi utvrdio pati li pacijent od depresije ili ne, liječnik će se često pozvati na kontrolni popis simptoma koji se nalazi u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM), često nazvanom "biblijom" psihijatrije. Prema trenutnom protokolu, nije važno koji od simptoma pacijenti imaju, sve dok ih imaju određeni broj.
Novo istraživanje pokazuje da ovo možda nije najtočniji način dijagnosticiranja depresije, budući da neki od ovih simptoma igraju puno veću ulogu od drugih u pokretanju depresije, te da simptomi navedeni u DSM-u možda nisu najkorisniji.
"Moramo prestati razmišljati o depresiji kao o bolesti koja uzrokuje brojne zamjenjive simptome", kaže glavni autor dr. Eiko Fried s belgijskog Fakulteta za psihologiju i odgojne znanosti Katholieke Universiteit (KU) Leuven. „Depresija je složen, izuzetno heterogen sustav simptoma koji međusobno djeluju. A neki od ovih simptoma mogu biti daleko važniji od drugih ”.
Za istraživanje su istraživači analizirali podatke o 28 simptoma koje je pružilo 3.463 sudionika s depresijom. Zatim su ispitali veze između ovih simptoma. Njihova mrežna analiza pokazuje da su neki simptomi "centralniji" ili povezaniji od drugih. Kao rezultat, ovi simptomi imaju puno veću težinu prema depresivnom procesu.
"Ako o depresiji razmišljate kao o mreži interaktivnih simptoma, jedan simptom može uzrokovati drugi", kaže Fried. „Na primjer, nesanica može dovesti do umora, što zauzvrat može uzrokovati probleme s koncentracijom koji se vraćaju u nesanicu. Ovaj primjer začaranog kruga pokazuje da specifični simptomi koje pacijenti prijavljuju i njihove interakcije mogu biti od presudne kliničke važnosti ”.
“Depresija nije poput recimo ospica. Kada imate ospice, vaši simptomi pomažu liječniku da shvati koju osnovnu bolest imate. No nakon što vam se postavi dijagnoza, zapravo nije važno koji ste od mogućih simptoma imali ili niste. Liječenjem same bolesti svi vaši simptomi nestaju. "
“Depresija je složenija. To nije infekcija ili specifična bolest mozga. Ne postoji jednostavan lijek, nema lijeka zbog kojeg svi simptomi nestaju. Umjesto toga, možda ćemo htjeti usmjeriti napore u liječenju na simptome koji potiču pacijentovu depresiju ”, kaže Fried.
U studiji su se dva glavna DSM simptoma - tužno raspoloženje i smanjeni interes ili zadovoljstvo - svrstali među prvih pet u pogledu centralnosti. No istraživači su također otkrili da DSM simptomi kao što su hipersomnija (osjećaj pospanosti tijekom cijelog dana), uznemirenost i promjena tjelesne težine nisu najvažniji od ostalih uobičajenih simptoma depresije poput pesimizma i tjeskobe.
“U idealnom slučaju, popis simptoma depresije trebao bi postati sveobuhvatniji kako bi se udovoljilo heterogenosti depresije. Također mislim da i kliničari i istraživači mogu puno naučiti ako posvete više pažnje pojedinačnim simptomima i njihovim interakcijama. Ali naravno, potrebno nam je mnogo više istraživanja prije nego što zapravo možemo zamijeniti DSM dijagnozu depresije nečim drugim ”, kaže Fried.
Izvor: KU Leuven
