Opioidi za bol nakon izvlačenja zuba možda neće biti potrebni
Nova studija otkriva da bi se upotreba opioida za smirivanje bola kod izvađenog zuba mogla drastično smanjiti ili uopće eliminirati.
Za istraživanje su istraživači sa Sveučilišta Michigan zamolili više od 325 zubnih pacijenata kojima su izvađeni zubi da ocijene svoju bol i zadovoljstvo u roku od šest mjeseci od vađenja. Otprilike polovici pacijenata studije koji su imali kiruršku ekstrakciju i 39 posto koji su imali rutinsku ekstrakciju propisani su opioidi, prema istraživačima.
Iznenađujuće je da su pacijenti iz opioidne skupine zabilježili lošiju bol od neopioidne skupine za obje vrste ekstrakcija, otkrilo je istraživanje.
"Osjećam da je najvažnije otkriće da se zadovoljstvo pacijenta upravljanjem boli nije razlikovalo između opioidne skupine i one koja nije opioid, i nije imalo razlike je li riječ o kirurškoj ili rutinskoj ekstrakciji", rekao je koautor studije Dr. Romesh Nalliah, klinički profesor i izvanredni dekan za usluge pacijentima na Stomatološkom fakultetu UM.
Istraživači su također otkrili da je otprilike polovina propisanih opioida ostala neiskorištena i u kirurškim i u nehirurškim ekstrakcijama. To bi moglo dovesti pacijente ili njihove najmilije u rizik od buduće zlouporabe opioida ako se ostaci tableta ne odlažu na pravi način, tvrdili su istraživači.
"Podaci iz ove studije iz stvarnog svijeta pojačavaju prethodno objavljena randomizirana kontrolirana ispitivanja koja pokazuju da opioidi nisu ništa bolji od acetaminofena i nesteroidnih protuupalnih lijekova protiv bolova nakon vađenja zuba", rekao je koautor studije dr. Chad Brummett, direktor Odjel za istraživanje boli i klinička istraživanja na Odjelu za anesteziologiju Michigan Medicine, sveučilišnog akademskog medicinskog centra.
Brummett također surađuje Michiganskom mrežom za propisivanje opioida ili Michigan OPEN, koja je razvila, testirala i podijelila smjernice za uporabu opioida u bolesnika s akutnom boli zbog operacija i medicinskih postupaka.
"Ovi podaci podupiru preporuke za propisivanje Michigan OPEN koje pozivaju na opioide za većinu pacijenata nakon vađenja zuba, uključujući vađenje umnjaka", rekao je.
Rezultati imaju velike implikacije i za pacijente i za stomatologe, a sugeriraju kako se istraživači moraju mijenjati u praksi propisivanja.
Američko zubarsko udruženje sugerira ograničavanje propisivanja opioida na sedmodnevnu opskrbu, ali Nalliah vjeruje da je to previsoko.
“Mislim da gotovo možemo eliminirati propisivanje opioida iz stomatološke prakse. Naravno, bit će nekih iznimaka, poput pacijenata koji ne mogu podnijeti nesteroidne protuupalne tvari ", rekao je. "Procijenio bih da možemo smanjiti propisivanje opioida na oko 10 posto onoga što trenutno propisujemo kao profesiju."
Za stomatologe, od kojih su mnogi samostalni poduzetnici, ove nove informacije znače da se ne trebaju toliko brinuti zbog nesretnih pacijenata koji mijenjaju praksu ako im se ne prepišu jaki opioidi. Čini se da alternative kao što su nesteroidni protuupalni lijekovi ili acetaminofen bolje kontroliraju bol, a zadovoljstvo pacijenta ostaje visoko.
Nalliah za to navodi dva moguća razloga. Prvo, zubari su možda prepisivali opioide samo u najtežim slučajevima, što bi bez obzira na to rezultiralo većom boli.
"Ili je alternativno, i to je razlog zbog kojeg ja prihvaćam, to što se naša studija slaže s prethodnim studijama koje sugeriraju da opioidi nisu najučinkovitiji analgetik za akutne zubne bolove", rekao je.
"Stomatolozi su rastrgani između želje da zadovolje pacijente i rastu poslovanja i ograničavanja njihovog propisivanja opioida u svjetlu trenutne krize", nastavio je. "Mislim da je to izuzetno oslobađajuće otkriće za stomatologe koji se mogu brinuti više o najučinkovitijem ublažavanju boli, a ne o prekomjernom propisivanju za opioide."
Zubari čine oko 6 do 6,5 posto američkih recepata za opioide, što je relativno mala količina. No, studija napominje da su stomatolozi među najčešćim propisima za maloljetnike, a mnogim je pacijentima recepti za zubne opioide prva izloženost, rekli su istraživači.
Studija je objavljena u Mreža JAMA otvorena.
Izvor: Sveučilište Michigan
