Osim antidepresiva: Pregled novih tretmana

Kako nauka napreduje, novi uvidi u fiziološke uzroke depresije vode do tretmana izvan uobičajenih antidepresiva.

Novo izvješće temeljeno na dokazima autora Murali Rao, MD, i Julie M. Alderson, D.O., osvrće se na niz hitnih tretmana, uključujući nove lijekove, električnu i magnetsku stimulaciju mozga i dugotrajnu kognitivnu bihevioralnu terapiju za upravljanje stresom.

Studija je objavljena u časopisu Trenutna psihijatrija.

Već se više od 50 godina većina istraživanja temelji na teoriji da depresija proizlazi iz nedostatka kemijskih glasnika, nazvanih neurotransmiteri, koji prenose signale između moždanih stanica.

Uobičajeni antidepresivi dizajnirani su da povećaju oslobađanje ili blokiraju razgradnju tri neurotransmitera - dopamina, noradrenalina i serotonina.

Ali lijekovi koji ciljaju neurotransmitere, poput Prozaca, Zolofta i Paxila, uspijevaju inducirati remisiju depresije u manje od polovice pacijenata.

To je potaknulo istraživače da "traže dalje od neurotransmitera razumijevanje depresivnih poremećaja", pišu Rao i Alderson.

Nove teorije o depresiji usredotočuju se na razlike u gustoći neurona u različitim regijama mozga; o utjecaju stresa na rađanje i odumiranje moždanih stanica; o promjeni putova povratnih informacija u mozgu i o ulozi upale izazvane reakcijom na stres.

"Vjeruje se da je kronični stres vodeći uzrok depresije", pišu autori.

Dugotrajni stres šteti stanicama u mozgu i tijelu. Vjeruje se da su stresna iskustva usko povezana s razvojem psiholoških promjena, a time i neuropsihijatrijskih poremećaja.

U uvjetima izloženosti kroničnom stresu, živčane stanice u hipokampusu počinju atrofirati. (Hipokampus je dio mozga koji je uključen u emocije, učenje i formiranje memorije.)

Nove teorije depresije "ne bi se trebale promatrati kao zasebne cjeline jer su vrlo međusobno povezane", pišu istraživači.

"Njihova integracija omogućuje šire razumijevanje patofiziologije depresije i uključenih biomarkera."

Takvi biomarkeri su molekule u tijelu koje mogu biti pokazatelji depresije. Autori identificiraju više od desetak potencijalnih depresija biomarkera, uključujući regulatore monoamina; proupalni citokini i drugi medijatori upale; posrednici glutaminergičke aktivnosti i GABAergičke aktivnosti; i regulatori neurogeneze.

Trenutno se nudi niz novih tretmana za depresiju ili su na pomolu antagonisti hormona koji oslobađaju kortikotropin; deksametazon; djelomična adrenalektomija; dugotrajna kognitivna bihevioralna terapija; ketamin i drugi NMDA antagonisti. Ostali tretmani uključuju benzodiazepine; anestetici; duboka stimulacija mozga; transkranijalna magnetska stimulacija; egzogeni neurotrofni faktor izveden iz mozga; selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina; triciklični antidepresivi; atipični antidepresivi; smanjenje upale; i protuupalni lijekovi.

Kako često može potrajati nekoliko mjeseci da se oporave od depresije, Rao i Alderson vjeruju da trenutni programi liječenja depresije koji u prosjeku šest tjedana "nisu dovoljno dugi za adekvatan oporavak".

Izvor: Newswise - Zdravstveni sustav Sveučilišta Loyola