Noćna neurokirurgija može imati veći rizik od komplikacija
Neurokirurški zahvati izvedeni preko noći (između 21:00 i 7:00 ujutro) povezani su s većim rizikom od komplikacija pacijenta od onih provedenih tijekom dana, prema novoj studiji objavljenoj u časopisu neurokirurgiji.
Neurokirurški zahvati neophodni su u svako doba dana. Prethodna istraživanja pokazala su vezu između kirurškog i medicinskog liječenja bolesti noću što dovodi do lošijih ishoda. To je posebno vidljivo kod pacijenata koji se podvrgavaju koronarnoj angioplastiji, ortopedskoj kirurgiji, transplantacijskoj operaciji, kolorektalnoj kirurgiji i onima u srčanom zastoju. Do sada, međutim, slična studija nije provedena za neurokirurške zahvate.
Za istraživanje su istraživači procijenili sve pacijente (15.807) koji su podvrgnuti neurološkoj operaciji između 2007. i 2014. u Zdravstvenom sustavu Sveučilišta Michigan. Ukupno 785 komplikacija identificirano je izvještajima o morbiditetu i smrtnosti koji su sami prijavili kreirali fakultetski i rezidentni neurokirurzi.
Izgledi za komplikaciju povećani su za više od 50 posto za postupke s vremenima početka između 21:00. i 7:00 sati. Uzimajući u obzir duljinu operacije, izgledi za komplikaciju bili su još veći za kasnija vremenska razdoblja. Jedini statistički značajan čimbenik koji je predvidio težinu komplikacije bio je ako je operacija hitna u usporedbi s izbornom.
Uz to, demografske usporedbe među početnim skupinama otkrile su da je prosječna dob populacije pacijenata varirala tijekom kirurškog dana kod starijih ljudi ranije tijekom dana, a mlađih ljudi kasnije tijekom dana. Dok su se drugi čimbenici pacijenta mijenjali tijekom dana, veličina varijacije vjerojatno nije bila klinički značajna.
Kao što se i očekivalo, postotak izbornih predmeta smanjio se nakon dnevnog svjetla, dok su hitni slučajevi prevladavali.
Nalazi su također otkrili da se šansa pacijenta za operacijsku komplikaciju značajno povećala između 21:00 sata. i 7:00 ujutro, čak i nakon što je utvrđeno je li slučaj hitan u odnosu na izborni postupak ili je pacijent imao komorbidna stanja.
Kad se računa dužina operacije, rizik od komplikacija više se nego udvostručio. No premda su ove komplikacije nakon sata bile puno češće od dnevnih, nisu bile ni manje ni više ozbiljne.
Istraživači priznaju da, iako je učinak nakon sata potencijalno objašnjenje za povećane izglede za kirurške komplikacije, mogu postojati i druga objašnjenja.
Izvor: Oxford University Press USA
