Program obuke liječnika poboljšava njegu depresije
Utvrđeno je da nova inicijativa za poboljšanje učinka za liječnike značajno povećava njihovu upotrebu praksi utemeljenih na dokazima u probiranju i liječenju depresije.
U novoj studiji, dr. Michael E. Thase sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Pennsylvania i kolege procijenili su kontinuirani program medicinskog obrazovanja kako bi povećali upotrebu liječnika koji su pokazali da poboljšavaju dijagnozu i njegu depresije.
Inicijativa u tri faze, izviještena u Časopis za psihijatrijsku praksu, započeo je pregledom 50 pacijenata za svakog liječnika koji je sudjelovao.
Početni korak pregleda procijenio je dosljednost liječnika sa nizom mjera izvedbe temeljenih na dokazima, uključujući usporedbu s učinkom ostalih sudionika.
Na temelju tih povratnih informacija svaki je liječnik razvio osobni plan za poboljšanje skrbi o pacijentima.
Planovi su se trebali provesti tijekom tromjesečnog razdoblja, a za to vrijeme kliničari su dobivali edukativne materijale i materijale za podršku.
Nakon tri mjeseca sudionici su prošli ponovljeni pregled kako bi procijenili promjene u izvedbi. Liječnici su mogli zaraditi obrazovne bodove za završavanje svakog koraka programa.
Četiristo devedeset i dvije američke psihijatre i liječnici primarne zdravstvene zaštite registrirali su i završili prvu fazu programa. Od toga je 86 liječnika završilo sva tri koraka inicijative.
Oni koji su završili program pokazali su značajna poboljšanja u upravljanju depresijom.
Postotak liječnika koji koriste standardizirane kriterije za provjeru svojih pacijenata na depresiju povećao se s 26 posto na prvom pregledu karte na 68 posto na daljnjem pregledu.
Postotak provođenja preporučenih naknadnih probira također se povećao s 48 na 75 posto.
Obrazovna inicijativa također je povezana s povećanom primjenom standardiziranih mjera za procjenu pridržavanja liječenja antidepresivima s 10 na 45 posto.
Mnogi pacijenti prestaju uzimati propisane antidepresive u prvih nekoliko mjeseci, a uporaba standardiziranih mjera omogućuje pouzdanije procjene koje mogu potaknuti povećano pridržavanje liječenja.
Depresija je često i potencijalno onesposobljavajuće stanje koje može biti teško liječiti.
Svaka treća odrasla osoba u SAD-u doživjet će veliku depresivnu epizodu tijekom svog života, no četvrtina pacijenata nije dijagnosticirana, a manje od polovice dijagnoze prima liječenje.
Postoje istraživački dokazane prakse za poboljšanje upravljanja depresijom, ali neki su kliničari sporo usvajali ove preporuke.
Novi pristup nastoji pomoći liječnicima da uvode nove dokaze u rutinsku njegu kroz učenje temeljeno na praksi.
Trenutna studija podupire ovaj pristup, pokazujući značajna poboljšanja u pridržavanju prakse utemeljene na smjernicama od strane liječnika koji završavaju sva tri koraka inicijative.
Rezultati ističu značajan jaz između načina na koji liječnici doživljavaju njihovu uspješnost i njihove "stvarne performanse", što se odražava na tablicama pacijenata.
"Poboljšanja u skrbi o pacijentima korištenjem samoprocjene kliničara, postavljanjem ciljeva i ponovnom procjenom sugeriraju da su kliničari postigli veću svijest i znanje o mjerama temeljenim na dokazima", zaključuju dr. Thase i koautori.
Istraživači nastavljaju studije kako bi shvatili zašto je velik postotak liječnika započeo, ali nije dovršio program - prethodne studije sugeriraju da bi početni korak samoevaluacije mogao biti "ključna komponenta" u poboljšanju učinka.
Izvor: Wolters Kluwer Health
