Kompetencija terapeuta važna za uspjeh liječenja
Nova studija naglašava korist primanja kognitivno-bihevioralne terapije (CBT) od nadležnog terapeuta koji slijedi smjernice za isporuku CBT-a.
Prethodne studije pokazale su da je, iako je kognitivna terapija učinkovit lijek za depresiju, jasno razumijevanje uloge treninga i stručnosti terapeuta u uspješnom liječenju bilo nepoznato.
Nova studija sugerira da bi kompetencija terapeuta mogla biti posebno važna odrednica ishoda za neke pacijente.
Istraživači su otkrili da je sposobnost terapeuta jače povezana s poboljšanjem simptoma kod pacijenata koji su patili od anksioznosti, kao i od depresije, i kod onih koji su depresiju prvi puta doživjeli u ranoj dobi.
"Ljudi s depresijom koji nemaju komplicirajućih problema poput anksioznosti poprilično će vjerojatno pokazati korist čak i ako ne vide najcjenjenije terapeute", rekao je Daniel Strunk, koautor studije i docent psihologije u Ohiu Državno sveučilište.
"Ali ljudi koji imaju značajnu anksioznost ili povijest depresije koja je započela u ranoj dobi stvarno najbolje prolaze ako imaju najbolje ocijenjen tretman."
Iako se potreba za kompetentnim terapeutima može činiti očitom, Strunk je rekao da postoji vrlo malo studija koje istražuju predviđa li kompetencija s kojom se terapija predviđa naknadne ishode.
Studije koje su ispitivale problem nastojale su ispitati odnos ocjena terapeuta i ukupnih ishoda njihovih pacijenata. Ali to zanemaruje mogućnost da kompetencija terapeuta možda nije bila odgovorna za poboljšanje njihovih pacijenata.
„Kad se pacijenti poprave, mogli bi im pomoći da njihovi terapeuti izgledaju kompetentnije. Ako je to slučaj, ovo bi moglo objasniti odnos kompetencije i ishoda. Dakle, željeli smo vidjeti možemo li isključiti tu mogućnost ispitivanjem je li kompetentnost predviđala kasnije ishode ”, rekao je Strunk.
Istraživanje se pojavljuje u nedavnom broju časopisa Časopis za savjetovanje i kliničku psihologiju.
U ovom su istraživanju dva istraživača ispitala videokasete terapijskih sesija u kojima je sudjelovalo 60 odraslih s umjerenom do teškom depresijom i njihovih šest terapeuta. Istraživači su ocjenjivali kompetenciju pomoću ljestvice kognitivne terapije, koju također koristi organizacija za akreditaciju kognitivnih terapeuta (Akademija kognitivne terapije).
Vaga ocjenjuje terapeute raznim vještinama, uključujući njihove međuljudske odnose i upotrebu specifičnih tehnika za koje se misli da pomažu pacijentima koji se suočavaju s depresijom.
Znanstvenici su tijekom prva četiri seanse ocjenjivali kompetenciju terapeuta sa svakim od 60 pacijenata.
Uz to, pacijenti su na svakoj sesiji popunjavali upitnik kojim su mjerili razinu depresije.
Strunk i njegovi kolege zatim su uspoređivali kako su se ocjene kompetencija davane terapeutima za svaku sesiju odnosile na promjenu razine depresije pacijenta od sesije do seanse.
Istraživači su procijenili razinu kompetentnosti ne znajući kako pacijenti napreduju i poboljšavaju li se njihovi simptomi, rekao je Strunk. Na taj su način istraživači kasnije mogli reći postoji li povezanost između kompetencije i naknadnog poboljšanja pacijenta.
Strunk je rekao da su najjači rezultati došli kada su pogledali kako je kompetencija terapeuta povezana s poboljšanjem kod pacijenata sa specifičnim karakteristikama. Tu su otkrili da su pacijenti s visokom anksioznošću i ranom depresijom imali najviše koristi od visoko ocijenjenih terapijskih sesija.
Osim što su gledali kako je kompetencija terapeuta u interakciji s karakteristikama pacijenta, istraživači su također ispitali kako je kompetencija, mjerena za svaku pojedinu sesiju, povezana s poboljšanjem pacijenta od jedne do druge sesije. Rezultati su pokazali da su viši nivoi terapeutskih sposobnosti povezani s većim poboljšanjem simptoma tijekom prva četiri seanse.
Istraživači su također ponovno testirali pacijente nakon 16 tjedana liječenja kako bi provjerili predviđa li kompetencija dugoročno poboljšanje. Ovdje je kompetencija bila značajno povezana s poboljšanjem pacijenta na samo jednoj od dvije mjere ozbiljnosti depresije.
"Kad pogledate kako se pacijenti ponašaju nakon puna četiri mjeseca liječenja, važnost kompetencije terapeuta i dalje je bila prisutna, ali ne toliko jaka", rekao je.
Strunk je rekao da rezultati sugeriraju da terapeuti mogu pokazati višu razinu kompetencije na nekim sesijama u usporedbi s drugima, čak i kod istog pacijenta.
"Iz naših rezultata trebali biste očekivati da će postojati niz kompetencija od sesije do seanse - čak i među dobrim terapeutima", rekao je Strunk.
"To može značiti da način na koji definiramo kompetenciju još uvijek nije dovoljno dobar, jer otkrivamo da čak i visoko obučeni terapeuti poprilično puta dobivaju ispodprosječne ocjene."
Rezultati bi trebali potaknuti više istraživanja o najboljem načinu mjerenja kompetencije kod terapeuta.
"Područje se još uvijek trudi dokučiti kako izmjeriti kompetenciju, i to je jedna od stvari o kojoj govori ova studija", rekao je.
Strunk je također rekao da bi, ako se ponove, ti rezultati sugerirali da bi ravnatelji klinika trebali uzeti u obzir karakteristike pacijenta kada odlučuju koji bi terapeuti liječili pojedine pacijente s depresijom. Oni pacijenti s problemima anksioznosti ili ranom depresijom trebaju biti smješteni kod najbolje ocijenjenih terapeuta kako bi dobili najviše koristi.
Koautori studije bili su Melissa Brotman s Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, Robert DeRubeis sa Sveučilišta Pennsylvania i Steven Hollon sa Sveučilišta Vanderbilt.
Istraživanje je podržano bespovratnim sredstvima Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje.
Izvor: Državno sveučilište Ohio
