Smjernice pomažu kliničarima u procjeni mobilnih aplikacija

Stručnjaci kažu da je na raspolaganju više od 165.000 mobilnih aplikacija za zdravstvenu zaštitu, a najveća je kategorija za osobe s mentalnim poremećajima. Mobilne softverske platforme upravljaju ili prate sve, od ovisnosti do depresije i shizofrenije.

Potrošači bi trebali biti oprezni, budući da, unatoč širokoj upotrebi, djelotvornost većine ovih programa nije prošla strog znanstveni pregled, rekao je dr. Peter Yellowlees, sveučilište u Kaliforniji, profesor psihijatrije u Davisu i stručnjak za korištenje tehnologije u kliničkim uvjetima ,

"Iako pacijenti imaju pristup eksponencijalno sve većem broju aplikacija, istraživačka literatura nije išla u korak", rekao je Yellowlees. "Ali ovaj nedostatak podataka nije usporio visoku razinu interesa industrije i potrošača."

U nedavnom je pregledu literature ispitano samo 14 aplikacija za bipolarni ili veliki depresivni poremećaj. A pregledano je samo sedam aplikacija za osobe s psihozom. Te su studije otkrile da u objavljenoj literaturi postoji malo podataka o djelotvornosti, sigurnosti ili kliničkim ishodima.

Stoga, unatoč malo znanstvene literature o pouzdanosti i valjanosti softvera, potražnja je jaka i raste.

Američko psihijatrijsko udruženje razmatra kako pružiti smjernice pružateljima psihijatrijskih usluga, dok je američka Uprava za hranu i lijekove izjavila da se neće približiti monumentalnom zadatku.

Komentar objavljen u Časopis za kliničku psihijatriju identificira dvije mogućnosti koje psihijatri mogu odabrati između razmatranja aplikacija i drugih potrošačkih uređaja za kliničku skrb.

Mogu odlučiti da neće koristiti aplikacije i savjetovati svoje pacijente da ih ne upotrebljavaju zbog ograničenih dokaza o njihovoj korisnosti i učinkovitosti. No, stvarniji pristup bio bi prihvatiti da pacijenti već koriste mobilne aplikacije za psihijatriju i da su tu da ostanu.

Pacijenti već donose aplikacije, uređaje za praćenje spavanja i uređaje za praćenje aktivnosti psihijatrima kako bi zatražili stručno mišljenje o njihovoj upotrebi, na isti način na koji mnogi pacijenti donose liječnicima internetske resurse i Googleove pretrage za druga mišljenja.

Komentar preporučuje okvir koji bi psihijatri trebali uzeti u obzir prilikom procjene svih "ASPEKATA" aplikacije. Skraćenica izaziva psihijatra da pregleda aplikaciju na temelju toga je li: Djelotvorna, sigurna, profesionalna, utemeljena na dokazima, prilagodljiva i TranSparent.

"Ovdje predstavljeni okvir važan je jer nudi fleksibilan alat koji kliničari i pacijenti mogu zajedno koristiti za donošenje utemeljenijih odluka o tome hoće li koristiti pametnu aplikaciju ili drugu mobilnu zdravstvenu tehnologiju", rekao je dr. John Torous, komentar prvi autor i klinički suradnik na psihijatriji u Medicinskom centru Beth Israel Deaconess i Harvard Medical School.

„Iako i pacijenti i kliničari znaju prava pitanja o novim lijekovima ili tabletama, ponekad možda nisu svjesni svih najboljih pitanja o aplikaciji. Ovim okvirom nadamo se da ćemo ih voditi prema informiranijoj raspravi ”, rekao je Torous.

ASPEKTI:

• Djelotvorno - Da bi djelovala, aplikacija bi trebala prikupljati podatke, ali to moraju biti podaci koji mogu biti vrijedni i klinički korisni. Psihijatar bi trebao razmotriti kako će se podaci o aplikacijama ugraditi u kliničko odlučivanje i kako će podaci informirati skrb. Primijetio je da će u budućnosti biti sve vrijednije da se neke kategorije aplikacija neprimjetno integriraju u elektroničke zdravstvene kartone i nadopunjuju kliničke prakse.
• Sigurno - Zakoni nalažu da zdravstvene informacije budu sigurne, među njima i Zakon o prenosivosti i odgovornosti u zdravstvenom osiguranju (HIPAA). Psihijatri bi trebali ispitati jesu li aplikacije zaštićene lozinkom ili biometrijski ovjerene. Podaci pacijenta trebaju se šifrirati u slučaju krađe ili hakiranja mobilnog uređaja.
• Profesionalno - Aplikacije bi trebale biti u skladu s profesionalnim standardima za kliničku uporabu, uključujući pravne i etičke standarde. HIPAA je savezni zakon i dijelom zahtijeva strogu zaštitu i povjerljivo postupanje sa zaštićenim zdravstvenim podacima i stroge kazne za kršenje zakona. Ostali zakoni koji štite privatnost mogu se razlikovati od države do države.
• Na temelju dokaza - Aplikacije s malo ili ograničenim podacima mogu biti rizične za upotrebu. Već postoje dokumentirani slučajevi u kojima su aplikacije dizajnirane za smanjenje unosa alkohola dovele do povećane upotrebe alkohola. Caveat emptor - neka se kupac čuva.
• Prilagodljivo - Jedna veličina ne odgovara svim aplikacijama. Kad razmatraju aplikaciju za kliničku uporabu, psihijatri bi trebali potražiti one koji nude prilagodljivije i fleksibilnije značajke. Vjerojatnije je da će se u pacijente i kliničare ulagati i pridržavati se nečega što su zajedno stvorili.
• TranSparent - Aplikacije bi trebale otvoreno izvještavati o tome kako se podaci prikupljaju, pohranjuju, analiziraju, koriste i dijele. To je presudno pri odabiru aplikacije za kliničku skrb. Ako postoji nesigurnost u vezi s time kako aplikacija koristi podatke o zdravstvenoj zaštiti pacijenta, tada postoji nesigurnost u bilo kojim zaključcima ili preporukama koje aplikacija može ponuditi.

Pacijenti će sve više sa sobom dovoditi aplikacije u klinički posjet, rekli su autori. Razumijevanje složenosti procjene aplikacija važno je kako bi se omogućilo liječnicima da vode informiranu raspravu s pacijentima u vezi s upotrebom aplikacija.

Izvor: Kalifornijsko sveučilište, Davis