Liječenje pretilosti i depresije u jednoj intervenciji
U novoj studiji istraživači su koristili bihevioralni tretman mršavljenja i terapiju za rješavanje problema s antidepresivima po potrebi za borbu protiv pretilosti i simptoma depresije, u usporedbi s rutinskom njegom liječnika.
Nalazi su objavljeni u Časopis Američkog liječničkog udruženja.
Pretilost i depresija često se javljaju zajedno. Oko 43 posto odraslih osoba s depresijom pretilo je, a pretile odrasle osobe imaju povećani rizik od depresije. Da bi liječili oba stanja, pacijenti često posjete više liječnika, što može uključivati dijetetičare, wellness trenere i savjetnike za mentalno zdravlje ili psihijatre.
Teret posjeta nekoliko pružatelja zdravstvene zaštite tijekom duljeg razdoblja može biti značajan i pacijenti mogu potpuno odustati od ovih terapija. Uz to, ove zdravstvene usluge možda neće biti dostupne zbog nedostatka obučenih pružatelja ili povrata troškova, a troškovi posjeta brojnim stručnjacima mogu spriječiti ljude da uopće odlaze.
"Postoje tretmani koji su učinkoviti u odvojenom liječenju pretilosti i depresije, ali niti jedan koji se zajednički odnosi na oba stanja, što je kritična nezadovoljena potreba zbog velike prevalencije pretilosti i depresije zajedno", rekao je dr. Jun Ma, profesor medicine u sa Sveučilišta Illinois na Medicinskom fakultetu u Chicagu i glavni istraživač studije.
"Pokazali smo da je pružanje terapije pretilosti i depresije u jednom integriranom programu - koristeći dvostruko obučene zdravstvene trenere koji rade u timu za njegu koji uključuje liječnika primarne zdravstvene zaštite i psihijatra - učinkovito u smanjenju težine i poboljšanju simptoma depresije."
Za studiju, tim je analizirao rezultate istraživanja usmjerenog na poboljšanje raspoloženja i tjelesne težine (RAINBOW), randomizirano kliničko ispitivanje, koje je uspoređivalo integrirani program suradničke skrbi za liječenje istodobne pretilosti i depresije, a provodili su ga obučeni zdravstveni treneri, s uobičajenim skrb koju pruža osobni liječnik u ustanovama primarne zdravstvene zaštite.
Intervencija za mršavljenje RAINBOW promiče zdravu prehranu i tjelesnu aktivnost, dok se dio psihoterapije fokusira na vještine rješavanja problema. Psihijatar može preporučiti dodavanje antidepresiva po potrebi, što bi osobni liječnik sudionika propisao i njima upravljao.
Sudionici suđenja RAINBOW uključivali su 409 pacijenata s pretilošću i depresijom. Svi sudionici dobili su uobičajenu medicinsku njegu od svojih osobnih liječnika, a pruženi su im podaci o zdravstvenim uslugama za pretilost i depresiju na njihovoj klinici, kao i bežični uređaji za praćenje tjelesne aktivnosti.
Ukupno 204 sudionika bilo je nasumično dodijeljeno primanju integriranog programa suradničke njege, a jedan ih je zdravstveni trener vidio. U prvih šest mjeseci sudjelovali su u devet individualnih savjetovanja i pogledali 11 videozapisa o zdravom načinu života. U sljedećih šest mjeseci sudionici su mjesečno telefonirali sa svojim zdravstvenim trenerom.
205 sudionika koji su nasumce dodijeljeni uobičajenoj kontrolnoj skupini za njegu nisu dobili nikakvu dodatnu intervenciju.
Sudionici integriranog programa njege iskusili su više gubitka kilograma i pad ozbiljnosti simptoma depresije tijekom jedne godine u usporedbi s kontrolnim sudionicima koji su primali uobičajenu njegu.
U prosjeku su pacijenti u integriranom programu zabilježili pad indeksa tjelesne mase (BMI) sa 36,7 na 35,9, dok sudionici u uobičajenoj skupini za njegu nisu imali promjene u BMI. Sudionici koji su primali integriranu terapiju izvijestili su o padu rezultata ozbiljnosti depresije na temelju odgovora na upitnik s 1,5 na 1,1, u usporedbi s promjenom s 1,5 na 1,4 među onima u kontrolnoj skupini.
"Iako su demonstrirana poboljšanja pretilosti i depresije među sudionicima koji su primali integriranu terapiju bila skromna, studija predstavlja korak naprijed jer ukazuje na učinkovit, praktičan način integriranja fragmentirane njege pretilosti i depresije u jednu kombiniranu terapiju", rekla je Ma, koja također vodi Centar za istraživanje zdravstvenog ponašanja pri UIC-u.
Primijetila je kako program nudi dobar potencijal za provedbu u ustanovama primarne zdravstvene zaštite, dijelom i zbog toga što integrirani tretman mentalnog zdravlja u primarnim ustanovama sada također nadoknađuje Medicare.
"Za pacijente je ovaj pristup atraktivna alternativa viđenju više liječnika koji naplaćuju svoje usluge kao što se to tradicionalno radi", rekla je Ma.
Istraživači trenutno istražuju načine za prilagodbu terapije za pojedine pacijente ciljanjem osnovnih neurobehevioralnih mehanizama radi daljnjeg poboljšanja ishoda.
„Imamo nekoliko preliminarnih podataka koji sugeriraju možemo li prilagoditi terapiju na temelju pacijentovog angažmana i odgovora na početku liječenja - na primjer nudeći motivacijski intervju za proširenje integrirane terapije za pacijente koji pokazuju rane znakove lošeg angažmana ili napretka - možemo dalje poboljšati učinkovitost terapije ”, rekla je Ma.
"Osim toga, bolje razumijevanje mehanizama moždane funkcije i promjene ponašanja može voditi ciljanoj terapiji."
Izvor: Sveučilište Illinois u Chicagu
