Novi antipsihotici za injekcije možda neće biti bolji od starijih lijekova
Kao što je raspravljeno u Časopis Američkog liječničkog udruženja (JAMA), usporedba paliperidone palmitita sa starijim antipsihotikom haloperidol dekanoatom nije pronašla značajnu razliku u mjeri učinkovitosti.
Kao što je navedeno u pratećem uvodniku, „Izuzimajući značajne razlike u troškovima između haloperidol dekanoata i paliperidonijevog palmitata [otprilike 35 USD prema 1000 USD po injekciji], rezultati [ovog] ispitivanja sugeriraju da bi odabir lijeka trebao biti zasnovan na očekivanim štetni učinci, a ne učinkovitost ", piše dr. Donald C. Goff
"To vrijedi za većinu antipsihotika, uz značajnu iznimku klozapina, koji je uspostavio superiornu učinkovitost za šizofreniju otpornu na liječenje, ali je ograničen u primjeni zbog ozbiljnijih štetnih učinaka."
Istraživači kažu da iako pacijenti mogu isprobati razne lijekove kako bi identificirali onaj koji najbolje odgovara njihovom poremećaju, ovaj pristup može biti problematičan ako neželjeni učinci nastave nakon prestanka uzimanja lijeka, poput debljanja ili nehotičnih kretanja.
U studiji su nuspojave paliperidone palmitita uključivale progresivno debljanje tijekom vremena dok su oni koji su uzimali haloperidol dekanoat izgubili na težini.
Uz to, liječenje paliperidon-palmitatom povezano je s većim porastom serumskog prolaktina (hormona), dok je haloperidol-dekanoat povezan s više akatizije (poremećaj pokreta).
Stručnjaci objašnjavaju da su antipsihotični lijekovi za injekcije s dugotrajnim djelovanjem propisani kako bi se smanjilo nepridržavanje terapije lijekovima i recidiv kod ljudi kojima je dijagnosticiran poremećaj spektra shizofrenije.
Međutim, relativna učinkovitost dugotrajnih injekcijskih inačica druge generacije i starijih antipsihotičnih lijekova nije prethodno procijenjena.
U novoj studiji, Joseph P. McEvoy, MD, i njegovi kolege nasumce su dodijelili 311 pacijenata s dijagnozom shizofrenije ili šizoafektivnog poremećaja koji će primati mjesečne injekcije haloperidol dekanoata ili paliperidona palmitita tijekom 24 mjeseca.
Istraživači su uspoređivali broj psihijatrijskih hospitalizacija, epizode stabilizacije krize, povećanje učestalosti ambulantnih posjeta, odluku kliničara da se oralni antipsihotik ne može prekinuti u roku od osam tjedana nakon započinjanja dugotrajnog djelovanja injekcijskih antipsihotika ili odluku kliničara da ukine dodijeljeni dodijeljeni antipsihotik. dugotrajno ubrizgavanje zbog neadekvatne terapijske koristi.
Autori nisu pronašli značajnu razliku u stopi neuspjeha učinkovitosti za pacijente u skupini koja je primala paliperidon-palmitat u odnosu na onu u skupini koja je uzimala haloperidol-dekanoat.
Najčešći razlozi neuspjeha u djelotvornosti bili su psihijatrijska hospitalizacija i prekid kliničara zbog ispitivanja lijekova zbog neadekvatnog terapijskog učinka.
Istraživači primjećuju da njihova otkrića ne isključuju mogućnost klinički značajne prednosti s paliperidon palmitatom.
"Rezultati [ove studije] u skladu su s prethodnim istraživanjima koja nisu pronašla velike razlike u učinkovitosti novijih i starijih antipsihotičnih lijekova", zaključuju autori.
Izvor: JAMA
