Dugotrajne studije umjetnog diska na leđnim i slabim leđima pokazuju pozitivne rezultate

SpineUniverse razgovarao je s Jackom Ziglerom, dr. Med., Ortopedskim kirurgom kralježnice iz Teksaškog instituta za leđa u Planu u Teksasu. Dr. Zigler ima iskustvo iz prve ruke s tehnologijom umjetnih diskova s ​​niskim leđima. Ovdje on dijeli dugoročne rezultate nakon proučavanja ishoda pacijenata.

Ako se pacijent ne poboljšava s terapijama koje pomažu većini ljudi, imamo vrlo dobru potvrdu da operacija može pomoći.

Dr. Zigler:
IDE studije omogućuju nam da dosljedno pratimo ove pacijente dugi niz godina. Sada imamo petogodišnje podatke i objavljeno praćenje na originalnim kohortama (skupinama) pacijenata koji su bili upisani i randomizirani. Jedna trećina je dobila fuziju kralježnice, a dvije trećine je dobilo lumbalni ProDisc.

Otkrili smo da su u bolesnika s degenerativnom diskom na jednom lumbalnom nivou, koji su imali ili fuziju ili ProDisc-L postupak, obje skupine doživjele dramatično poboljšanje nakon operacije, a to poboljšanje je trajalo pet godina. Njihovi se uvjeti nisu pogoršali u pet ili više godina koliko smo pratili te bolesnike.

Ovaj ishod potvrdio je kirurgiju kao vrlo razumnu mogućnost liječenja za pacijente s jednoslojnom degenerativnom diskom na lumbalnoj razini koji nisu uspjeli najmanje šest mjeseci neoperativne terapije. U bolesnicima sa studijom ProDisc prosjek je bio neuspjelog nekirurškog liječenja devet mjeseci.

Stoga, tijekom šest do devet mjeseci, ako se pacijent ne poboljšava s terapijama koje pomažu većini ljudi - odmaranjem, fizikalnom terapijom, injekcijama kralježnice i / ili protuupalnim lijekovima - imamo vrlo dobru potvrdu da operacija može pomoći.

SpineUniverse: Što otkrivaju podaci o zadovoljstvu pacijenta zamjenom lumbalnog diska?

Dr. Zigler:
U svakoj od podataka koje smo procijenili, bolesnici ProDisc-a uvijek su bili nešto bolji od bolesnika s spinalnom fuzijom, iako nisu uvijek statistički značajni. Također znamo da je nakon dvije i pet godina velika većina pacijenata bila zadovoljna i da bi opet imala postupak da je to bilo potrebno.

Znamo da se pacijenti s umjetnim diskom brže vraćaju na posao, imaju bolji raspon pokreta i koriste manje opojnih droga i mišićnih opuštanja od pacijenata koji su imali fuziju. Nadalje, iz petogodišnjih podataka dolazi do dramatičnog smanjenja degeneracije susjedne razine u bolesnika s ProDisc-om u odnosu na bolesnike s fuzijom. Ta je razlika bila oko 3: 1.

SpineUniverse: Postoje li drugi razlozi zbog kojih su podaci tako značajni?

Dr. Zigler:
Smatramo da će se tijekom dužeg razdoblja promatranja rezultati pretvoriti u značajno smanjenje ponovnih operacija ili operacija na susjednim kralježničkim razinama. Za sada postoji razlika, ali ona nije statistički značajna jer su brojke premale. Međutim, mislimo da ćemo za 10 do 15 godina od operacije, promjena koju vidimo radiografski (npr. Rendgenskom evaluacijom) prevesti u smanjenu potrebu za operacijom na susjednoj razini, što će biti velika prednost za umjetne diskove.

SpineUniverse: Postoji li zabrinutost zbog problema sa propadanjem uređaja (npr. Labavljenje)?

Dr. Zigler:
Pojava umetka diska nije veća nego kod spinalne fuzije. Kod dobro izvedene fuzije ili dobro izvedenog postupka implantacije umjetnog diska, sleganje je rijetko.

Zapamtite, nije svaki pacijent dobar kandidat za fuziju kralježnice ili umjetni disk. Mi smo pažljivi u pripremi svakog pacijenta prije nego što se razmotri operacija. Na Texas Backu, svi pacijenti podvrgavaju se predoperativnom DEXA ispitivanju radi mjerenja mineralne gustoće kostiju. Pacijentu koji ima ozbiljnu osteopeniju ili mu je dijagnosticirana osteoporoza ne nudi se umjetni disk jer znamo da je rizik od prepadanja visok i da rezultat možda neće biti dobar.