Informacije o kaudalnoj epiduralnoj injekciji

Što je epiduralni prostor i što je epiduralna injekcija?
Prekrivanje preko živčanih korijena u kralježnici naziva se dura. Prostor u obliku rukava koji okružuje dura naziva se epiduralni prostor. Živci putuju kroz epiduralni prostor prije nego što uđu u vaše noge. Nervi napuštaju kralježnicu iz malih živčanih rupa. Ti se živci mogu upaliti zbog iritacije od oštećenog diska ili zbog kontakta s koštanim bodlji. Upala ovih živaca može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa, kukova, stražnjice i nogu.

Epiduralna injekcija stavlja protuupalno lijek (kortizon) u epiduralni prostor da smanji upale živaca i nadamo se da će smanjiti svoje simptome.

Epiduralna injekcija stavlja protuupalno lijek (kortizon) u epiduralni prostor da smanji upale živaca i nadamo se da će smanjiti svoje simptome. Zaustavljanjem ili ograničavanjem upale živaca možemo promovirati ozdravljenje i smanjiti bol. Iako nisu uvijek korisne, epiduralne injekcije smanjuju bol i poboljšavaju simptome kod većine ljudi u roku od 3 do 7 dana. Oni mogu pružiti trajno olakšanje ili osigurati razdoblje ublažavanja boli koje će omogućiti da drugi tretmani poput fizikalne terapije budu učinkovitiji.

Vaš liječnik može naručiti do tri epiduralne injekcije u razmaku otprilike 2 do 4 tjedna. Izvođenje ponovljene injekcije ovisi o vašem odgovoru na prethodnu injekciju. Ako dobijete izvrsno olakšanje od epiduralne, ne morate ga ponavljati. Ako imate djelomičnu trajnu korist (> 35% olakšanje), epiduralna se može ponoviti radi moguće dodatne koristi. Ako epiduralna injekcija daje minimalnu korist (<35% olakšanje), liječnik može odabrati drugu injekciju koja će se izvesti s promjenom tehnike i / ili korištenog kortizona.

Što će mi se dogoditi tijekom postupka?
Prvo, započinje IV, tako da vam mogu dati lijek za opuštanje ako želite. Dalje, ležeći licem prema dolje na rendgenskom stolu vaša će se koža dobro očistiti antiseptikom. Liječnik će oteći mali dio kože u koji će se umetnuti epiduralna igla. Injekcija će se dogoditi na vrhu nabora stražnjice, gdje postoji mali otvor u epiduralnom prostoru. Zatim će liječnik pomoću rendgenskih zraka usmjeriti malu iglu u epiduralni prostor. Osjećat će se pritisak u ovom dijelu postupka. Zatim će ubrizgati kontrastnu boju kako bi potvrdio da se lijek širi na zahvaćeni živac (e) u epiduralnom prostoru. Nakon toga, liječnik će ubrizgati kombinaciju lijeka koji oštećuje (anestetik) i protuupalno vrijeme (kortizon).

Što trebam učiniti i očekivati ​​nakon postupka?
Nakon ubrizgavanja može vam se javiti djelomična ukočenost u stražnjici i / ili nogama zbog anestetika. To može trajati nekoliko sati, ali moći ćete sigurno funkcionirati sve dok poduzmete mjere opreza. Izvijestit ćete o svojoj preostaloj boli (ako ih ima) i zabilježiti olakšanje koje ste doživjeli sljedeći tjedan u dnevnik boli, koji ćemo pružiti. * Pošaljite ili faksirajte popunjeni dnevnik boli u priloženoj omotnici kako bi vaš liječnik mogao biti informiran o rezultatima i planirati buduće testove i / ili liječenje ako je potrebno.

Možda ćete primijetiti porast bolova koji traje nekoliko dana. To se događa nakon što se lijek otrgnu, ali kortizon ima priliku djelovati. Led će obično biti korisniji od vrućine za to vrijeme. Možda ćete početi primjećivati ​​poboljšanje vaše boli 3 do 5 dana nakon injekcije. Poboljšanja će se obično dogoditi u roku od 10 dana nakon injekcije.

Na dan injekcije ne biste trebali voziti, trebali biste se odmarati i izbjegavati naporne aktivnosti. Možete uzimati svoje uobičajene lijekove u uobičajeno vrijeme nakon postupka, uključujući i lijek protiv bolova, ako je potrebno. Dan nakon postupka, možete se vratiti svojim redovnim aktivnostima. Kada se bol poboljšala, počnite redovito vježbati umjereno. Čak i ako se značajno poboljšate, postupno povećavajte svoje aktivnosti tijekom 1 do 2 tjedna kako biste izbjegli ponavljanje boli.

Komentar: dr. Gerard Malanga

Epiduralne injekcije mogu biti vrlo koristan dodatak u rehabilitaciji pacijentove boli u kralježnici koja zrači u ruku ili nogu ili u torakalnu kralježnicu oko grudnog koša ili debla. Djeluju tako što kortizon (moćan protuupalni lijek) postavljaju blizu upalnog živca. To omogućava pacijentu da potpuno povrati puni pokret i poveća mišićnu podršku kralježnice koja je kritična za oporavak i prevenciju budućih epizoda. Obično nisu naznačeni kod bolova u kralježnici koji NE zrače iz iritiranog kralježničkog živca. Većina pacijenata zapravo reagira na samo 1 do 2 injekcije; stoga ih ne bi trebali rutinski izvoditi u „nizu tri“. Prema mom iskustvu, 60% pacijenata zahtijeva samo jednu injekciju, a samo 10-20% trebat će 3 injekcije.

Dakako, ako nakon pokušaja 2 injekcije malo ili nimalo ublaži bol, malo je vjerojatno da će treća injekcija biti od koristi. Pored toga, većina pacijenata može se liječiti lokalnim anestetikom bez potrebe za sedacijom koja zahtijeva IV i duži oporavak odmah nakon postupka.

Komentar: dr. Sc. Leonardo Kapural

Epiduralne glukokortikoidne injekcije obično se daju za ublažavanje boli i poboljšanje pokretljivosti bez operacije, kupnja vremena za izlječenje ili kao pokušaj izbjegavanja operacije nakon što drugi konzervativni pristupi nisu uspjeli. Te injekcije imaju dobro teorijsko utemeljenje, ali ne pomažu svakom pacijentu. Tko bi tada trebao primiti epiduralnu glukokortikoidnu injekciju i koliko? Kako su bolovi u nogama veći od bolova u leđima, smjernice iz cijenjenog izvora (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) sugeriraju da pacijenti koji su u potpunosti ublažili bol od prve epiduralne injekcije ne bi trebali primati drugu, već je moraju ponoviti procijenjena u 4 tjedna i nakon toga. Oni pacijenti koji i dalje imaju nešto preostale boli nakon prve injekcije trebali bi primiti drugu i treću injekciju, a pacijenti koji nisu primili nikakvu korist od prve injekcije ne bi trebali primati drugu. Odabir pacijenata vrlo je važan u odlučivanju o vrsti injekcije koju bi pacijenti trebali primiti. Transforaminalne injekcije (različit pristup epiduralnom prostoru) mogu stvoriti duže ublažavanje boli i mogu predvidjeti hoće li pacijent imati koristi od operacije ili ne (za detalje vidjeti pregled McLain i sur., Spine Journal 2005). Za bolesnike s dijagnozom stenoze lumbalnog kanala, poboljšanje nakon takvih injekcija može biti dulje nego što se u početku mislilo (Kapural i sur., 2005).

Komentar: dr. Med. Todd J. Albert

U našoj praksi izuzetno su korisni epiduralni lijekovi, točnije selektivni blokovi korijena živaca. Napominjemo, ljudi koji uzimaju sredstvo za razrjeđivanje krvi kao što je Coumadin moraju biti isključeni od njih prije injekcije kralježnice i provjeriti PT / PTT (protrombinsko vrijeme / djelomično tromboplastinsko vrijeme) prije nego što će iglu smjestiti u epiduralni prostor. Također, dijabetičarima treba savjetovati da pažljivo promatraju šećer u krvi do 24 sata nakon injekcije, jer lijekovi sa steroidima mogu povećati njihov šećer u krvi.

Komentar: dr. Sc. Steven Richeimer

Epiduralne injekcije mogu se raditi na bilo kojoj razini kralježnice: vratnoj (vratnoj), torakalnoj (srednji dio leđa), lumbalnoj (niskoj leđnoj) i sakralnoj (područje kostiju kralježnice). Torakalna epiduralna vrijednost može biti dragocjeno sredstvo u liječenju bolova u sredini leđa i prsnog koša. Ti bi problemi mogli biti uzrokovani problemima s diskom, artritisom kralježnice ili čak šindrom.

* SpineUniverse Urednički komentar: Dr. Dreyfuss pružio je izvrsne informacije pacijentima koji prolaze ovaj postupak. Upute i informacije koje pruža liječnik mogu se razlikovati.