Zamena cervikalnog umjetnog diska: što trebate znati

Jesam li kandidat za cervikalni umjetni disk? ", Pitanje je koje neki pacijenti postavljaju. U ovom članku SpineUniverse intervjuira kirurga kralježnice Richarda D. Guyera, dr. Med. I postavlja to pitanje, i druge kako bi pomogao informirati pacijente o rizicima i prednostima ove kirurgije. tehnologija.

SpineUniverse: Tko su najbolji kandidati za operaciju zamjene diska vrata maternice?

Dr. Guyer:
Bolesnike s bolovima u vratu i ruci koji nisu reagirali na konzervativno liječenje od najmanje 6 tjedana mogu se dodatno procijeniti da li ispunjavaju sve kriterije za uključivanje u operaciju.

• Da bi se osigurao dobar ishod, pacijent mora imati pokret u zoni savijanja. Ako ne, stavljanje umjetnog diska u prostor degenerativnih diskova vjerojatno neće pomoći.
• Drugo, pacijent ne može imati degenerativne aspekte jer oštećena lica ograničavaju kretanje.
• Konačno, pacijenti s metaboličkom bolešću kostiju (tj. Osteoporozom) nisu dobri kandidati; niti su bolesnici s deformitetom poput kifoze.

Dobar kirurški kandidat imao bi bol u vratu i ruci, bez gore navedenih kontraindikacija. S obzirom na deformitet, nedavno je objavljeno istraživanje koje je pokazalo dobre rezultate s Mobi-C kod pacijenata s blagom kifozom, ali dugoročne učinke još ne znamo. Svatko sa značajnom kifozom nije dobar kandidat, jer umjetni disk dopušta stupanj nesputanog pokreta. Umjetna zamjena diska u kifotičnoj kralježnici pogoršava postojeću nestabilnost i uopće ne pomaže situaciji.

Pročitajte ostale dijelove ovog intervjua:

• Tehnologija zamjene umjetnog diska vrata maternice: pregled
• Zamjena umjetnog diska maternice u odnosu na spinalnu fuziju
• Oporavak od zamjene umjetnog diska maternice

SpineUniverse: Možete li razgovarati o prednostima i rizicima od operacije?

Dr. Guyer:
Pa, rizici su stvarno isti kao i prednja cervikalna (vratna) fuzija, s izuzetkom da postoji daljinska mogućnost migracije uređaja (pokreta). To je izuzetno rijetko. U stvari, to je zaista jedini značajan rizik koji pada na pamet.

Općenito govoreći, rizici povezani s zamjenom diska slični su onima povezanim s fuzijom, osim što fuzija nosi dodatne rizike poput nelječenja, lomljenja ploča ili migracije hardvera. Mogu s relativno sigurnošću tvrditi da kvar uređaja nije zamjenski problem. Umjetni diskovi testiraju se mehanički i traju do 40 godina.

SpineUniverse : Je li zamjena umjetnog diska minimalno invazivna procedura?

Dr. Guyer:
Smatram to minimalno invazivnim. Tehnički gledano, to je otvoren postupak, ali to se provodi kroz rez od 2, 5 cm ili 1 inča. Ne trebate bilo gdje urezu potrebnu za fuziju, jer ne morate stavljati tanjur i izložiti sve te površine kosti.

Treba samo vidjeti prostor na disku i ući tamo i izaći. Uvijek me zadivi kad se pacijenti vrate postperativno s malim urezivanjem, a ja sam sebi kažem, ne mogu vjerovati da sam to dobio unutra. Zapravo su i zadivljeni pacijenti. Pitaju: Kako si to učinio? Ako „minimalno invazivna“ znači minimalno oštećenje tkiva, onda je to operacija. Postoji mali rez, ali vrlo brzo zaraste. Ti pacijenti odlaze kući za manje od 24 sata. Oni se nalaze u onome što nazivamo "23, 5 sati" što znači da se postupak može obavljati i ambulantno.

SpineUniverse : Naime, gdje se vrši rez?

Dr. Guyer:
Trudimo se da to bude u naboru ili paralelno s naborom u naboru vrata. U tome je ljepota obavljanja ovih rezova na vratu. Većina se ljudi vraća i teško je vidjeti rez. Da ste napravili vertikalni rez, bila bi to drugačija priča. Ti rez izgleda prilično ružno.

SpineUniverse : Kako se ugrađuje uređaj? Očito izlazi stari disk .

Dr. Guyer:
Ispravan. Stari disk uklanjamo i ovisno o protezi mjerimo veličinu prostora na disku i izrađujemo disk za pacijenta. Postoje unaprijed postavljene veličine uređaja, ali ono što pokušavamo učiniti je vratiti normalnu visinu diska, u usporedbi s razinama iznad i ispod, i dobiti što veću pokrivenost ploče. Krajnja ploča je koštana površina kralježaka, pa želimo biti sigurni da pokrijemo onoliko koliko možemo da spriječimo da umjetni disk potone u kosti ili ono što se naziva podbacivanje .

SpineUniverse : Dakle, nema baš mnogo završne ploče koja je zapravo uklonjena? Je li sačuvana na neki način?

Dr. Guyer:
Preporučuje se da ne kršite prednju ploču. Možete ga oblikovati, ali ne želite da prođete na završnoj ploči. A kad kažem oblikuj ga prema dolje, govorim o djeliću milimetra. Važno je ne narušavati tvrdu koščanu površinu završne ploče na kojoj sjedi umjetni disk. Postoje određene proteze, na primjer, Bryan disk, gdje oblikujete prednju ploču kako bi stala proteza, ali nisam vidio nijedan podatak koji kaže da to ima značajnu korist. Ne želim nikoga zavarati rekavši da se uopće ne oblikujemo, jer određene proteze zahtijevaju neko oblikovanje, ali općenito, trudimo se uopće ne raditi nikakvo oblikovanje.