Hillary Clinton o mentalnom zdravlju u Americi

Uoči predsjedničkih izbora u Americi ispitujemo stavove kandidata o mentalnom zdravlju i mentalnim bolestima. Prošli smo mjesec ispitali što je mali Donald Trump, republikanski kandidat, imao za reći o mentalnom zdravlju. Govorio je koristeći izraze za mentalne bolesti koje je većina ljudi već odavno napustila kako bi vrijeđala druge - to je suština njegovih izjava o mentalnim bolestima.

Ovog ćemo mjeseca ispitati predloženu agendu politike mentalnog zdravlja demokratske kandidatkinje za predsjednicu Hillary Clinton.

Krajem kolovoza objavila je detaljnu izjavu o politici koja opisuje njezin pristup mentalnom zdravlju. Činjenica da čak ima i izjavu o politici daleko je od kampanje Donalda Trumpa, koji na svojoj web stranici ima samo nekoliko rečenica o mentalnim bolestima. I ova uvodna izjava prilično jasno iznosi njezino stajalište: "Hillary Clinton čvrsto vjeruje da mentalnu i bihevioralnu zdravstvenu zaštitu moramo dovesti u ravni s tjelesnom zdravstvenom zaštitom - i zaustaviti sram i stigmu povezanu s liječenjem."

Njezin glavni program za mentalno zdravlje dok će predsjednik biti:

• Promicati ranu dijagnozu i intervenciju.
• Pokrenuti nacionalnu inicijativu za sprečavanje samoubojstava.
• Integrirajte sustave zdravstvene zaštite mentalnog i fizičkog zdravlja tako da se pružanje zdravstvene zaštite usredotoči na "cijelu osobu" i proširi liječenje u zajednici.
• Dajte prednost liječenju iznad zatvora za nenasilne prijestupnike i pomozite u osposobljavanju službenika za provođenje zakona u odgovoru na sukobe koji uključuju osobe s mentalnim bolestima.
• Provesti paritet mentalnog zdravlja u punoj mjeri zakona.
• Poboljšati pristup stanovanju i mogućnostima zaposlenja.
• Uložite u istraživanje znanosti o ponašanju mozga.

To je prilično puna agenda. Stvarni informativni dokument detaljno opisuje svaku od ovih inicijativa.

Evo nekih stvari koje mi se posebno sviđaju u prijedlozima koje ona promovira.

• Poticanje integracije bihevioralne zdravstvene zaštite u redovni zdravstveni sustav.
  Dugo zaboravljeno, ružno pastorče o kojem se ne govori, dovođenje zaštite mentalnog zdravlja u ordinacije liječnika primarne zdravstvene zaštite pomoći će promicati njegovu jednakost s tjelesnim zdravstvenim problemima.

• Podržati stvaranje visokokvalitetnih, sveobuhvatnih centara za bihevioralno zdravlje u zajednici u svakoj državi.

  Proširujući viziju Johna F. Kennedyja prije nekoliko desetljeća, ti bi centri mogli pomoći u popunjavanju opasne praznine koju je ostavilo zatvaranje tolikog broja stacionarnih psihijatrijskih bolnica u proteklom desetljeću.

• Pokrenuti nacionalnu strategiju za rješavanje nedostatka pružatelja usluga mentalnog zdravlja.

  Pitajte bilo kojeg stručnjaka za mentalno zdravlje danas u praksi, i oni će priznati da je teško privući svoje pacijente k psihijatru kad je to potrebno. Pitajte bilo koju osobu koja ima privatni plan zdravstvenog osiguranja i ona će vam reći da, ako uspijete pronaći ured psihijatra koji vam čak uzvraća i telefonske pozive, prvi sastanak na raspolaganju za njihov pregled često će biti mjeseci. Stvarno nedostaje određenih stručnjaka za mentalno zdravlje i to treba riješiti.

• Dajte prednost liječenju nego kažnjavanju nenasilnih počinitelja s mentalnim bolestima.

  Moramo se pomaknuti od zatvaranja ljudi zbog nesavjesnog ponašanja i umjesto toga navesti na liječenje. Naši zatvori ne bi smjeli biti nove psihijatrijske bolnice 21. stoljeća. Čini se da Clinton razumije ovaj problem i radit će na poticanju više ljudi na liječenje, umjesto naših zatvora.

• Ojačati savezno praćenje poštivanja zdravstvenih osiguranja sa zahtjevima adekvatnosti mreže.

  Zakoni o paritetu mentalnog zdravlja ne znače ništa ako pružatelj zdravstvenog osiguranja zapravo ne nudi dovoljno pružatelja usluga u svojoj mreži koji nude usluge mentalnog zdravlja. To mogu učiniti jer je plaća za usluge mentalnog zdravlja toliko niska, da tjera profesionalce zbog prihvaćanja osiguranja. Kad osiguravajuća društva počnu nadoknađivati ​​novac profesionalcima po stopama u skladu s njihovim uslugama, njihove će se mreže ponovno proširiti.

• Posvetite se istraživanju mozga i ponašanja na temelju otvorenih podataka.

  Otvoreni podaci jesu budućnost, ali neki se znanstvenici, sveučilišta i izdavači usprotivljuju tome da neobrađene istraživačke podatke učine dostupnima svima koji to žele. Čini se da je Clinton zagovornik otvorenih podataka u znanju o ponašanju, s desne strane rasprave.

Imam više pomiješanih osjećaja glede rane dijagnoze i probira, shvaćajući da dobronamjerni pedijatri i roditelji prečesto dijagnoziraju djecu. Trebali bismo nastaviti promovirati postojeće programe i raditi napornije kako bismo osigurali da svaki pružatelj zdravstvenih usluga koji postavlja takve dijagnoze to čini dokazanim, solidnim psihijatrijskim treningom i iskustvom. Jedan ili dva tečaja na medicinskom fakultetu teško osposobljavaju većinu liječnika za postavljanje takvih dijagnoza.

Sve su ove ideje o politici općenito dobre ideje s solidnom potporom u istraživanju za njih. Međutim, većini njih bila bi potrebna značajna nova financijska sredstva. I jedna stvar koju smo naučili od prošlih uprava jest da će dobre namjere općenito iznositi malo bez dvostranačke podrške i jasne, razumne strategije financiranja. Na ovom brifingu nedostaje takva strategija koja sugerira da većina ovih inicijativa ne bi bila ništa drugo nego predložene dobre ideje.

Šteta. Budući da je sustav mentalnog zdravlja u Americi očito slomljen, dio brige koju nitko zapravo ne nadgleda vrlo učinkovito ili pouzdano. Dok se nešto veliko ne učini, vjerojatno će tako i ostati bez obzira na to tko je izabran za predsjednika 2016. godine.

Za daljnje čitanje