Probijanje laži o ‘mitovima’ o mentalnim bolestima

Stalno me zaneme lažima i poluistinama koje govore neki koji zagovaraju neke ljude s mentalnim bolestima. Nastojeći lobirati za svoju posebnu podskupinu ljudi s mentalnim bolestima, šire neznanje i zablude o mentalnim bolestima općenito.

U nedavnom članku koji je napisao jedan zagovornik mentalnih bolesti, on opisuje "mitove" o mentalnim bolestima koji se zapravo ne čine mitovi, već jednostavne istine. Odnosno, sve dok se ne izvrću proizvoljnim definicijama, filtrima, odabirom podataka i izuzimanjima kako bi se uklopili u stajalište ove osobe.

Ispitajmo ove navodne mitove i provjerimo podržavaju li podaci njihov pogled.

Proizvoljna razlika između ozbiljne i neozbiljne mentalne bolesti

"Ozbiljna mentalna bolest" vladin je pojam stvoren za razlikovanje mentalnih bolesti koje "bitno ometaju ili ograničavaju jednu ili više glavnih životnih aktivnosti" i onih koje to ne čine. Iako neki to ne vole priznati, kriteriji ne ograničavaju ozbiljne mentalne bolesti na bilo kakve određene dijagnoze. Ako imate poremećaj pažnje (ADD ili ADHD) koji vas sprečava da radite, imate ozbiljnu mentalnu bolest (prema vladi).

Otprilike jedna četvrtina ljudi koji imaju mentalnu bolest u bilo kojoj godini (oko 10 milijuna odraslih u 2014. od 44 milijuna s mentalnom bolešću) ima jednu toliko ozbiljnu da to značajno utječe na njihovu sposobnost da u potpunosti sudjeluju u vlastitom životu. Tri četvrtine tih odraslih i dalje potencijalno ima iscrpljujuću mentalnu bolest. Samo što se bolest trenutno dovoljno uspješno liječi (ili je manjeg intenziteta) pa se ne može kvalificirati kao "ozbiljna mentalna bolest".

Za osobu koja ima problema s mentalnim zdravljem, sve su mentalne bolesti doista "ozbiljne". Ne dopustimo da nas kritičari i vladini birokrati uvlače u tu glupu diferencijaciju koja ima vrlo malo značenja (izvan državnih baza podataka). Ako se borite s dijagnozom, ali još uvijek možete zadržati posao, to vašu dijagnozu ne čini manje "ozbiljnom" od osobe koja nije u stanju zadržati posao ili ići na nastavu. Nije me briga što vlada kaže - a ni vi ne biste trebali.

Vratimo se institucionalizaciji svih - čak i onih koji ne žele liječenje

Na postdiplomskom studiju naučio sam da osoba "smije biti luda koliko želi". Odnosno, ne postoji zakon protiv nekoga tko jednostavno djeluje na način koji nije u skladu s očekivanjima društva ili "normalnim" ljudskim ponašanjem. Ili čak protiv volje njihove obitelji. Jedina općepriznata iznimka je kada ta osoba prijeti opasnosti za sebe ili druge.

Međutim, neki bi željeli da se ovo promijeni i vrati u šezdesete godine prošlog stoljeća kada ste mogli hospitalizirati bilo koga samo zbog "lude glume". Oni vjeruju da je sva skrb u zajednici na neki način ovisna o vršnjačkim programima (ha?) Ili da, ako imate kaznenu evidenciju, ne biste dobivali njegu iz centra za mentalno zdravlje u zajednici. To su jednostavno laži koje nisu utemeljene u stvarnosti u većini zajednica. Većina zajednica pruža ljudima koji inače ne mogu priuštiti pristup njezi na temelju dokaza i ne zahtijevaju od pacijenata da prođu provjeru prošlosti prije nego što ih liječe.

Ali to su vrste pretjerivanja koje će neki zagovornici pokrenuti kako bi zatražili više prisilne njege i liječenja (pod izrazom, "asistirano ambulantno liječenje" ili AOT). Može li naša zemlja koristiti više stacionarnih kreveta za psihijatrijske bolnice? Apsolutno, u SAD-u imamo manjak psihijatrijskog kreveta, ali ne moramo umanjiti vrijednost i važnost svakodnevnih programa ambulantnog liječenja i uspjeh koji su imali u većini zajednica za većinu pacijenata.

Osobe s mentalnim bolestima NISU vjerojatnije počinitelji nasilja nego žrtve

Sada imamo na desetke istraživačkih studija koje pokazuju da su osobe s mentalnom bolešću - opet sve mentalne bolesti, a ne samo neka od trešnja odabranih definicija mentalnih bolesti - daleko vjerojatnije da budu žrtve nasilja nego počinitelji.

Neki kritičari tvrde da su istraživači (Desmarais i sur., 2014.) "isključili osobe s mentalnim bolestima u zatvorima, zatvorima i one koji su nehotice počinjeni" kako bi pristrali njihove rezultate.

Ali kad smo se obratili istraživačici Sari Desmarais, dr. Sc. u vezi s tvrdnjom, rekla je da to jednostavno nije istina.

„Uzorci su uzeti od pacijenata koji su pušteni i ambulantnih bolesnika, od kojih su mnogi mogli biti prisilno počinjeni i / ili uhićeni i zatvoreni tijekom razdoblja praćenja ili prije ulaska u studiju. Zapravo, u dokumentu o nasilju u zajednici prijavljujemo mjesto nasilja, što jasno ukazuje da su naši sudionici započeli ili završili u tim postavkama. " [...]

“Nadalje [...], čvrsto vjerujemo da je izjednačavanje ozljede i težine pogreška. Doista, djela vrlo male težine mogu rezultirati ozljedom; na primjer, naguravanje nekoga tko se spotakne o neki predmet, pad i udarac glavom ili hvatanje i ostavljanje modrice mnogo su teže nasilne radnje od onih koje uključuju bacanje predmeta ili prijetnju oružjem, iako možda ne ostavite trag. "

Iako su istraživači pronašli malu statističku razliku između različitih stopa nasilja, Desmarais je tu razliku pripisao velikoj veličini uzorka studije - ne kao rezultat bilo kakve stvarne ili značajne razlike koja je stvarno pronađena (razlika između 8 i 9 posto).

Ozbiljne mentalne bolesti nije moguće predvidjeti i spriječiti - osim što istraživanja pokazuju da mogu

Istraživači u zemljama širom svijeta sve su više shvaćali da jedan od ključeva pomaganja osobama s mentalnim bolestima čini bolji posao u razumijevanju svojih prethodnika i nuđenju preventivnih strategija prije nego što se dogodi dijagnoza u potpunosti. Ako zaustavite značajan dio populacije da ikad dobije dijagnozu mentalne bolesti, trošite puno manje na usluge liječenja, jer programi prevencije koštaju manje - i ne uključuju prisilu, prisilno liječenje, elektrokonvulzivnu terapiju ili lijekove).

Postoje doslovno stotine istraživačkih studija o učinkovitosti interventnih programa koji pomažu u prevenciji mentalnih bolesti. Svatko tko tvrdi da mi ne mogu čini li ovo, očito je proveo malo vremena čitajući istraživanje na ovom području.1 Neki nedavni primjeri istraživanja koji opisuju ishode preventivnih programa za mentalne bolesti uključuju Joyce i sur. (2015), D’Arcy i sur. (2014), Lynch i sur. (2016) i programe koje smo opisali u ovom blogovskom članku iz 2014. godine na tu temu koja se odnosi na shizofreniju. Točno - imamo intervencije koje pomažu u prevenciji shizofrenije prije nego što se pretvori u potpuno razvijeno stanje.

Vidim kako takvi programi ne bi bili zanimljivi nekome tko promiče prisilno ili prisilno liječenje. Ali istraživači se osjećaju drugačije. Iako ne razumijemo osnovne uzroke mentalnih bolesti, razumijemo puno toga o znakovitim znakovima bolesti koji obuzimaju pojedince puno prije nego što se ikada formalno dijagnosticira. Dosezanje i pomoć tim ljudima tijekom ove prodromalne faze važno je - a znanstveni podaci pokazuju da to pomaže.

Borba za prava svih osim pacijenta

Volim ove vrste zagovornika jednako kao i herpes. Oni iskrivljuju podatke i istraživanja kako bi proslijedili vlastiti politički program, koji je usredotočen na prisilno liječenje ljudi koji to ne žele (i mnogih koji to ni ne trebaju). Oni se bore za prava članova obitelji, zanemarujući prava stvarnih ljudi koji imaju mentalnu bolest. (Nemojte me pogrešno shvatiti, mislim da moraju biti određene reforme kako bi se članovima obitelji pomoglo da njihovi najmiliji pomognu brže i transparentnije, ali ovakvi zakoni nisu odgovor.)

Više od 20 godina ovdje u Psych Central prepoznajemo i borimo se za individualno dostojanstvo, privatnost i prava pacijenta. Napokon je to vaše liječenje i u njemu biste definitivno trebali imati pravo glasa, čak i ako je vaša odluka da u određenom trenutku svog života odustanete od liječenja. Mislim da plašenje ljudi lažima nije način da se bilo koga osvoji.

To nisu mitovi (zato čitajte na vlastiti rizik): Protiv zrna: 8 mitova o mentalnim bolestima D. J. Jaffea (Ažuriranje: Žao nam je, uklonili smo vezu jer radije uglavnom ne povezujemo do web lokacija koje šire dezinformacije o mentalnim bolestima.)

Reference

D’Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Prevencija čestih mentalnih poremećaja: Pojmovni okvir i učinkovite intervencije. Trenutno mišljenje u psihijatriji, 27, 294-301.

Desmarais, SL, Van Dorn, RA, Johnson, KL, Grimm, KJ, Douglas, KS i Swartz, MS. (2014). Počinjenje i viktimizacija nasilja u zajednici među odraslima s mentalnim bolestima. Američki časopis za javno zdravlje.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) Komplicirana veza između nasilja i mentalnog poremećaja: rezultati nacionalnog epidemiološkog istraživanja o alkoholu i srodnim stanjima. Arch Gen
Psihijatrija, 66, 152–161. doi: 10.1001 / argengenpsihijatrija.2008.537

Joyce, S.; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryant, R .; Mitchell, P.B .; Harvey, S.B .; (2015). Intervencije na radnom mjestu za uobičajene mentalne poremećaje: Sustavni meta-pregled. Psihološka medicina.

Lynch i sur. (2016)> Program ranog otkrivanja, intervencije i prevencije psihoza: doseg zajednice i rana identifikacija na šest američkih mjesta. Psihijatrijske službe, 67, 510-515.

Monahan J, Steadman H, Silver E, Appelbaum P. (2001.). Preispitivanje procjene rizika: Macarthur studija mentalnog poremećaja i nasilja. Oxford University Press, New York.

Van Dorn RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Psihički poremećaj i nasilje: postoji li odnos izvan upotrebe supstanci? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.

fusnote:

1. Što je posebno neobično ako se pokrene "znanstveno utemeljeni" think tank. [↩]