Visokojutarnji kortizol vezan za dugotrajnu anksioznost u članova obitelji ICU pacijenata
Kad pacijent uđe u intenzivnu njegu zbog kritične bolesti, članovi njegove obitelji često pate od dugotrajne tjeskobe, depresije, posttraumatskog stresa ili drugih negativnih učinaka.
Nova studija objavljena u časopisu Medicina kritične njege otkriva da biomarker može pomoći identificirati na koje će članove obitelji najviše emocionalno utjecati boravak na intenzivnoj njezi njihove voljene osobe. Konkretno, članovi obitelji koji su pokazali jutarnji skok kortizola vjerojatnije su i dalje patili od tjeskobe tri mjeseca kasnije.
Kortizol je poznat kao "hormon stresa", jer u stresnim vremenima može narasti, na primjer kada je voljena osoba kritično bolesna.
Voditelj studije Elliotte L. Hirshberg, dr. Med., MS, liječnik za kritičnu njegu u Medicinskom centru Intermountain i direktor Centra za humanizaciju kritične njege tvrdi da članovima obitelji treba vremena da se prilagode svojim novim ulogama, situacijama i odgovornostima.
“Ova studija potvrđuje dugo uvriježeno uvjerenje da članovi obitelji doživljavaju stres tijekom boravka na JIL-u. Ovo je važno ”, rekao je Hirshberg. "Sljedeći korak koji ćemo se nadati poduzeti u budućnosti je proučavanje pomoćnih intervencija koje mogu smanjiti ovaj stres i povezanu anksioznost, depresiju i PTSP koji mogu uslijediti."
Za istraživanje su istraživači pratili članove obitelji pacijenata koji su primljeni u medicinsku / kiruršku jedinicu intenzivne njege Medicinskog centra Intermountain. Tri mjeseca nakon što je pacijent otpušten, istraživači su otkrili da 32 posto članova obitelji u studiji pati od anksioznosti, 16 posto ima simptome depresije, a 15 posto prijavljuje znakove posttraumatskog stresa.
Istraživači su također otkrili porast razine kortizola kod članova obitelji za oko 50 posto ujutro, što je bilo povezano s anksioznošću članova obitelji tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice.
Za razliku od skoka kortizola ubrzo nakon buđenja, nije utvrđeno da opće razine kortizola predviđaju dugoročne simptome poremećaja raspoloženja među sudionicima studije.
Istraživači su se usredotočili na članove obitelji jer su oni važan dio pacijentovog tima za oporavak i često imaju svoje nezadovoljene potrebe. Nakon otpusta iz JIL-a, članovi obitelji moraju se suočiti s novim izazovima, uključujući brigu o bolesnoj voljenoj osobi, učenje pružanja medicinske njege i možda doživljavanje promjene u zaposlenju.
Sindrom postintenzivne njege u obiteljima, koji se ponekad naziva i PICS-F, široko je prepoznat sindrom i može utjecati na do 60 posto članova obitelji. PICS-F uključuje anksioznost, depresiju, PTSP i poteškoće pri prelasku u novo stanje blagostanja, prema Hirshbergu.
Vjerojatno postoji veza između dobrobiti članova obitelji i putanje pacijenta za oporavak, rekao je Hirshberg.
Za istraživanje su istraživači upisali obitelji pacijenata koji su bili teško bolesni. Neke su skupine isključene, uključujući one s PTSD-om, demencijom ili shizofrenijom u anamnezi i one na lijekovima koji sadrže steroide, što utječe na izlučivanje kortizola.
Osim što su potvrdili vezu između poremećaja raspoloženja i kortizola, istraživači su također otkrili da je povijest tjeskobe povezana s anksioznošću tri mjeseca nakon hospitalizacije. Depresija i anksioznost vjerojatno će postojati paralelno, pa je potrebno više raditi na identificiranju intervencija koje mogu smanjiti simptome PICS-a kod članova obitelji.
Od 100 sudionika prijavljenih za istraživanje, 92 su nastavila s praćenjem nakon tri mjeseca. Prosječna dob bila je 54 godine, a gotovo dvije trećine bile su žene, dok je 71 posto živjelo s pacijentom prije primanja na Odjel za interventnu medicinsku zaštitu. Pedeset i tri posto sudionika bilo je u braku s pacijenticom.
Kortizol je izmjeren pomoću uzoraka sline u pet unaprijed određenih vremena tijekom 24 sata. Studija je imala određena ograničenja: Veza između općeg lučenja kortizola i kroničnog stresa nije jasna, a razine zabilježene u studiji možda su odražavale kombinaciju kroničnog i akutnog stresa. Uz to, studija nije uzela u obzir stresove koji nisu povezani s ICU-om.
"Budući da su sudionici morali nakratko napustiti pacijentovu sobu, a neki su to odbili, moguće je da ti članovi obitelji imaju veći stres i nisu bili uključeni u studiju", rekao je Hirshberg.
Izvor: Intermountain Medical Center
