Telehealth: Čekajte, postoji internetska terapija?
Priznajući da ideja postoji već duže vrijeme, Stross započinje djelo iskopavanjem Američki časopis za psihijatriju članak od prije 38 godina, koji je napisao Thomas Dwyer, opisujući jedan od prvih sustava telepsihijatrije ikad osmišljen (u općoj bolnici Massachusetts). Kako čudno. (Zbunjujući sustavi telepsihijatrije / telezdravstva - koji već desetljećima koriste privatne mreže i zatvorene video sustave i koji su dobro istraženi - s internetskom terapijom česta su pogreška novinara koji istražuju ovo područje.)
Očigledno je da je udica istaknuti još neke tvrtke koje su odlučile iskoristiti ovaj modalitet:
Danas, čak i s porastom Interneta, virtualna terapija nije široko prihvaćena. No, nekoliko start-up tvrtki pokušava desetljećima staru viziju dr. Dwyera pretvoriti u stvarnost.
Unatoč tome što ovoj temi imamo malo za reći ili dodati - na primjer, gdje je potražnja potrošača za tim uslugama? - Ipak mi je članak bio nekako zanimljiv. Ako ni zbog čega drugog, istaknuti kako svi ovi članci slijede isti umorni predložak: ponuditi jedinstvenu udicu, istaknuti priliku, citirati istraživanje, istaknuti novu uslugu koja nudi rješenje, citirati neke nelagodnike i završiti kravatom -u vašu kuku za otvaranje.
puta komad spominje dvije tvrtke. Zašto su izdvojeni, svatko nagađa, ali cinik u meni možda sugerira da imaju bolji PR od tvrtki koje nisu spomenute.
Cope Today - za samo 140 dolara po satu omogućit će vam da posjetite terapeuta na mreži putem videa, telefona ili internetskog tekstualnog chata. HealthLinkNow usredotočen je na tržište poslodavaca, vjerujući da će, ako mogu samo nagovoriti velike poslodavce da se prijave za ovu pogodnost za svoje zaposlenike, zaposlenici uživati u tome da im budu na raspolaganju dodatni resursi. Spomenuo bih barem još jednu tvrtku koju je trebalo spomenuti, a to je Breakthrough, koja je također uživala određeni uspjeh u ovoj rundi startupa.
Evo argumentacije da se poslodavci prijavljuju na ove usluge:
Barb Johnston, izvršna direktorica HealthLinkNow-a, kaže: „Mislim da ćete vidjeti kako veće tvrtke pružaju prostorije u kojima zaposlenici mogu tražiti telemedicinske usluge, uključujući usluge mentalnog zdravlja. Na taj način zaposlenik neće izgubiti pola ili cijeli dan posla za konzultacije. "
Stvarno? Ući ću u posebnu sobu u tvrtki, provesti tamo sat vremena, a zatim izaći i ne brinuti se zbog bilo kakvih predrasuda ili čudnih pogleda mojih suradnika ili šefa?
Ovo je osjetljiva i neobična ravnoteža koju imamo sa zdravstvom u SAD-u. Poslodavci često preuzmu većinu troškova zdravstvenih usluga, ali želimo da oni ne znaju ništa o našem zdravlju i dobrobiti. (Ovaj bi se problem mogao prilično lako riješiti isključivanjem zdravstvenih plaćanja od poslodavaca, davanjem zaposlenika ekvivalentnog novca i osiguravanjem da sami kupuju osiguranje.)
Također sumnjam da će se svaka tvrtka koja slijedi put poslodavca na kraju suočiti s teškom stvarnošću ovih usluga koje pruža poslodavac - niskim stopama iskorištenosti. Ljudi jednostavno nemaju povjerenja u takve vrste usluga koje nudi njihova tvrtka, jer bez obzira na to što se kaže, vjeruju da će se neke ili sve informacije podijeljene s internetskom uslugom terapije možda vratiti njihovom šefu.
Iako bi to predstavljalo kršenje saveznog zakona u SAD-u, ne znači da se to ne događa, čak iako ponekad na nenamjerne načine. Na primjer, zbirni podaci dani tvrtki o korištenju usluga možda se neće anonimno ili „očistiti” pravilno, što omogućava pojedinačnu identifikaciju (to se dogodilo u sličnim slučajevima).
Vraćajući se na članak, vjerujem da su cijene Cope Today jednostavno smiješne. Za 140 dolara na sat možete platiti iz džepa da biste vidjeli najboljeg psihologa u svojoj zajednici (u, rekao bih, više od 90 posto zemlje). Jedina prednost koju nudi Cope Today je praktičnost.
Nakon što je opisao dva startupa i njihove poslovne modele, Stross iznosi suprotan slučaj, ukazujući na sve probleme s kojima se internetska terapija suočava - nedostatak neverbalne komunikacije (iako je to, neobično, povezano s videokonferencijama kad je puno više briga s e-poštom). temeljene na terapijskim intervencijama), tehnološke nezgode i tvrdnja da je ustajanje i fizički odlazak na sastanak za psihoterapiju sam po sebi važna komponenta liječenja depresije. Iako doista tjelesne vježbe mogu pomoći oboljelima od depresije, osoba koja nekoga vidi na mreži ni na koji način nije ograničena od zahtjeva da se bavi takvom vježbom kao dijelom svog plana liječenja.
Na kraju, postoji hrpa riječi posvećenih tome što učiniti s ljudima koji se pojave na mreži, a zatim imaju krizu, gdje je potrebna hitna pomoć. Jednostavan način rješavanja ovog problema je osiguravanje internetskih terapeuta da dobiju podatke za kontakt u hitnim slučajevima:
Gospođa Malik iz CopeToday kaže da terapeuti koje ona zastupa […] ne prikupljaju osobne podatke o kontaktima od svojih internetskih pacijenata. "Ako savjetujete i eskalira, nazvali bismo 911", kaže ona.
Kakva je korist od telefonskog broja za hitne slučajeve 911 bez podataka o zemljopisnom položaju ili adresi osobe kojoj savjetujete ili je u krizi? Ja sam za pseudonimne psihoterapijske interakcije - ponudili smo ih na HelpHorizonsima 1999. - ali ne možete se pretvarati da u takvim slučajevima možete ponuditi i sigurnosnu kopiju kriznih usluga.
Na kraju, pitanje povrata za internetsku terapiju također je pokrenuto u članku, koji je još uvijek u velikoj mjeri pokrivač u SAD-u:
No, tvrtke koje promiču internetsku terapiju moraju se boriti s neujednačenom ili odsutnom podrškom osiguravajućih društava, Medicare i Medicaid. Većina država ne zahtijeva od osiguravatelja da plaćaju usluge "telezdravstva" (one koje se ne isporučuju osobno). A bilo koja naknada može biti manje značajna nego za osobno liječenje. Medicare nudi povrat samo ako su pružatelji usluga vrlo rijetki, kao u ruralnim područjima.
APA je ovdje u ožujku ponudio lijep sažetak trenutnog stanja naknade za internetsku terapiju. Neke privatne osiguravatelje plaćaju, ponajviše Plavi križ / Plavi štit u nekim - ali ne svim - područjima.
Završit ću ovo ažuriranje internetske terapije istim onim što sam rekao prije šest mjeseci - to je izvrstan modalitet koji još uvijek ima malo potražnje potrošača za njim. Ljudi su toliko navikli na besplatne internetske usluge, a ideja da profesionalnu terapiju moraju platiti putem interneta još uvijek nije nešto što su spremni učiniti. Ako će to koštati gotovo jednako kao i za usluge licem u lice, mnogi će se odlučiti za usluge licem u lice.
Što ne znači da još uvijek nema potencijala za internetsku terapiju - postoji. Postoje deseci internetskih klinika poput Cope Today i stotine pojedinačnih pružatelja usluga koji nude internetsku terapiju, a mjesečno pregledavaju tisuće pacijenata. No, to je još uvijek pad ukupnog segmenta psihoterapije - segment koji i dalje opada u korištenju iz godine u godinu. Možda internetska terapija može pomoći usporiti ili čak preokrenuti ovaj pad, ali ostaje da se vidi može li ideja odgovarati tržišnoj stvarnosti.
Ažuriranje za 2020 .: Tako je neobično vidjeti ovaj članak izvorno objavljen 2011., devet godina kasnije. Internetska terapija (ili e-terapija) sada je čvrsto uspostavljena kao jedan od mnogih legitimnih modaliteta, podržanih istraživanjima, dostupnih ljudima koji traže psihoterapiju.
