Možemo li liječiti pretilost reguliranim signaliziranjem gladi?

Nedavna istraživanja sugeriraju da se pretilost može kontrolirati reguliranjem kaskade sitosti, uključujući utjecaj na živce koji prenose signale gladi.

Globalna razina pretilosti gotovo se udvostručila u posljednjih 30 godina. To je zabrinjavajuća činjenica, posebno ako se uzme u obzir da pretilost predstavlja jedan od glavnih čimbenika rizika za mnoge kronične bolesti, posebno kardiovaskularne i metaboličke bolesti. Stoga ne čudi da su stanja poput inzulinske rezistencije, predijabetesa i dijabetesa sve češća u svijetu.

Iako je jasno da se pretilost razvija kada unos kalorijske energije premašuje potrošnju energije, nije uvijek lako boriti se s prekomjernom tjelesnom težinom i nakupljanjem masti. Razvijene su višestruke strategije za suzbijanje pretilosti i unosa hrane. To uključuje promjene u ponašanju (uključujući prehranu), intervencije s više dodataka i farmakološke i kirurške tretmane.

Najnovija dostignuća podržana istraživanjem uključuju kontrolu pretilosti reguliranjem kaskade sitosti utječući na živce koji prenose signale gladi. Glad je živčani signal koji pokreće prehranu. Signali gladi potječu iz želuca. Nadalje, crijevni hormoni prenose informacije iz gastrointestinalnog trakta u središta regulacije apetita smještena u središnjem živčanom sustavu. Ova komunikacija između crijeva i mozga poznata je kao os crijeva i mozga.

Pretpostavlja se da se informacije iz crijeva mogu prenijeti u mozak i živčanom signalizacijom ili cirkulacijom krvi. Hipotalamus je identificiran kao ključni dio mozga u kontroli našeg prehrambenog ponašanja. Integrira periferne signale koji prenose informacije o unosu prehrane, kao i informacije o potrošnji energije.

Hipotalamus prima signale apetita i reagira modulirajući oslobađanje neuropeptida u dvije neuronske populacije. Dok jedna populacija neurona koeksprimira neuropeptide koji potiču apetit i povećavaju glad (i na taj način potiču prehranu i debljanje), druga populacija djeluje putem neuropeptida koji smanjuju apetit (i smanjuju prehranu i potiču gubitak težine). Slijedom toga, ravnoteža između ove dvije neuronske populacije bitna je za održavanje optimalne tjelesne težine.

Uzimajući u obzir važnost osi crijeva i mozga, utjecaj na hormone i neurone koji prenose signale gladi mogao bi biti dobra strategija za kontrolu pretilosti. Lijekovi koji djeluju putem hormona za regulaciju gladi često se propisuju kako bi se kontrolirala pretilost i tjelesna težina, iako se čini da dugoročno nisu osobito učinkoviti. U međuvremenu, razvoj strategija koje djeluju na neurone i neuronsku signalizaciju još je u ranoj fazi.

Jedno vrlo nedavno pilot istraživanje pokazalo je da bi smrzavanje neurona koji prenose signale gladi mogao biti učinkovit pristup mršavljenju kod ispitanika s blagom do umjerenom pretilošću. Deset ispitanika s indeksom tjelesne mase (BMI) u rasponu između 30 i 37 kg / m2 uključenih u ovo istraživanje podvrgnuto je inovativnom postupku. Naime, radiolog je ubacio iglu kroz pacijente natrag i upotrijebio plin argon za smrzavanje živca (stražnjeg vagalnog trupa) koji prenosi signale gladi iz crijeva u mozak. Postupak je rađen pomoću živih slika sa CT skeniranja.

Nakon tretmana, pacijenti su praćeni tri mjeseca. Zanimljivo je da su svi ispitanici izvijestili o smanjenom apetitu, popraćenom nižim BMI i značajnim gubitkom težine. Točnije, samo tjedan dana nakon zahvata prosječni gubitak kilograma iznosio je 1%, dok je nakon tri mjeseca iznosio 3,6%. Uz to, tijekom tromjesečnog praćenja zabilježen je pad BMI za 13%. Još važnije, nije bilo štetnih učinaka ili neželjenih komplikacija niti za jednog od sudionika. Cilj ovog pilot projekta nije bio zaustaviti biološki odgovor na glad, već kontrolirati signale gladi i smanjiti njihovu snagu. Sudeći prema prvim rezultatima, čini se da bi postupak mogao predstavljati korisnu strategiju za smanjenje debljanja preko kontrole apetita i unosa hrane.

Uloga vagusnog živca u regulaciji apetita prethodno je proučavana. Električna stimulacija vagusnog živca identificirana je kao klinički značajna za regulaciju raspoloženja, tj. U liječenju pacijenata koji ne reagiraju na antidepresivne lijekove. S druge strane, stimulacija vagusnog živca u svrhu liječenja pretilosti privukla je pozornost tek nedavno. Studije na životinjskim modelima pokazale su da bi dugotrajna stimulacija vagusnog živca mogla spriječiti daljnje debljanje smanjenjem konzumacije hrane. Ipak, uključeni mehanizmi još uvijek nisu jasni i potrebna su daljnja istraživanja.

Osim stimuliranja vagusnog živca, studije su također dovele u pitanje učinke blokade vagusa (tj. Rezanje vagusnog živca) na kontrolu pretilosti. Nalazi ovih studija sugeriraju izraženiji gubitak težine i produljeno sitost u usporedbi s učincima postignutim stimulacijom vagusnog živca. Međutim, klinička ispitivanja na ljudima još uvijek traju. Nadamo se da će otkriti kako bismo tim živcem mogli bolje kontrolirati tjelesnu težinu.

Očito je da naš središnji živčani sustav i živčana signalizacija igraju važnu ulogu u regulaciji apetita i unosa hrane. Osim smanjenja unosa kalorija i povećanja potrošnje energije, djelovanje na signalizaciju gladi potencijalno bi moglo biti i učinkovita strategija za kontrolu pretilosti. Unatoč tome, iako su podaci nedavnih nalaza obećavajući, oni zahtijevaju daljnju potvrdu u većim kliničkim ispitivanjima.

Reference

Amin, T., Mercer, J. G. (2016). Mehanizmi gladi i sitosti i njihovo potencijalno iskorištavanje u regulaciji unosa hrane. Trenutna izvješća o pretilosti, 5 (1): 106-112. doi: 10.1007 / s13679-015-0184-5

Buhmann, H., le Roux, C. W., Bueter, M. (2014). Os crijeva i mozak kod pretilosti. Najbolja praksa i istraživanje. Klinička gastroenterologija, 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003

Prolog, J. D., Cole, S., Bergquist, S., Corn, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). Perkutana CT vođena kriovagotomija za liječenje blage i umjerene pretilosti: pilot ispitivanje. Medicinski fakultet Sveučilišta Emory, Atlanta, GA; Sveučilište u Buffalu, Buffalo, NY; Emory Healthcare, Roswell, GA; Penn State University Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, PA. Godišnji znanstveni skup Društva za interventnu radiologiju.

Browning, K.N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G.E. (2017). Vagusni živac u regulaciji apetita, raspoloženju i upali crijeva. Gastroenterologija, 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046

Ovaj gostujući članak izvorno se pojavio na nagrađivanom blogu o zdravstvu i znanosti i zajednici tematiziranoj mozgu, BrainBlogger: Signaling Hunger: Can It Regulated To Treat Goesness?