Kad nasilje napadne psihijatrijski odjel
Daleko, većina ljudi koji su primljeni u ustanovu nose dijagnozu unutar kategorije dijagnoze "psihoze" - što obično znači shizofreniju ili srodni poremećaj. Više od jedne trećine njihovih pacijenata mlađi su od 19 godina - tinejdžeri i djeca. Otprilike polovica pacijenata koje liječe su muškarci, a druga polovica žene.
Više od polovice ljudi koji potraže liječenje u ovakvoj ustanovi porezni obveznici poput vas i mene podići će karticu jer će njihov račun platiti Medicare ili Medicaid.
Kompleks ima četiri stacionarna odjela. Ali kompleks ima malo problema. Umjesto odvajanja muškaraca od žena na odjelima - što je uobičajena praksa u mnogim drugim stacionarnim psihijatrijskim ustanovama - okrug Milwaukee ima zajednička odjeljenja. To obično ne bi bio problem. Da je ovo fakultet. Ali to nije fakultet, to je ustanova za akutno stacionarno liječenje.
Pa kad nasilje napadne štićenike, što oni čine?
Zakonodavci i zagovornici mentalnog zdravlja izrazili su posljednjih tjedana uzbunu zbog izvještaja o fizičkim i seksualnim napadima na četiri akutna bolnička odjela kompleksa. Ranije ove godine savezni inspektori prijetili su zadržavanjem saveznih sredstava dok kompleks ne ispravi nedostatke koji su doveli do silovanja 22-godišnjeg pacijenta.
Ako imate više izvještaja o fizičkim i seksualnim napadima u vašoj ustanovi za muškarce zbog nasilja nad ženama, što biste trebali učiniti? Ne biste li trebali barem smatrati segregaciju kratkoročnim rješenjem koje bi pomoglo da žene budu sigurne u ustanovi?
Očito ne ako vaš John Chianelli, čovjek koji nadgleda objekt u okrugu:
Glavni upravitelj za mentalno zdravlje okruga Milwaukee namjerno smješta pacijentice s muškarcima za koje se zna da su opasni "jer prisutnost žena smanjuje vjerojatnost da su muškarci nasilni", navodi se u pismu županijskog nadzornika koje je Časopis Sentinel.
John Chianelli, administrator županijskog Odjela za zdravstveno ponašanje, rekao je županijskim nadzornicima tijekom zasjedanja zatvorenih vrata prošlog mjeseca da će segregacija muškaraca i žena rezultirati još nasiljem.
"To je trgovina", rekao je. "Smještanje 24 agresivna muška pacijenta u jedinicu samo za muškarce povećalo bi razinu nasilja u jedinici."
Stvarno sada?
Vjerujući Johnu Chianelliju na riječ, prošao sam i pročešljao istraživačku literaturu kako bih vidio gdje mogu pronaći podatke koji potkrepljuju njegovu hipotezu da bi muškarci u stacionarnim uvjetima bili manje nasilni ako bi bili smješteni sa ženama. Nakon što sam proveo otprilike sat vremena i stavio više od desetak različitih upita u PsycINFO, uobičajenu bazu podataka istraživanja, nisam mogao ništa smisliti (za razliku od toga, obično mi treba oko 5 minuta da pronađem navod koji mi treba da potkrijepim hipotezu Zanima me).
Istraživanje pokazuje da gužva na odjelima dovodi do većih slučajeva nasilja. Nije jasno je li gužva na odjelu samo nedostatak fizičkog prostora u takvom objektu ili također nedostatak "psihološkog prostora" - odnosno privatnosti.
Sad, svakako gospodin Chianelli ima pravo na svoje mišljenje. Ali ako nema neke znanstvene podatke koji potkrepljuju njegovu hipotezu, ne bi trebao eksperimentirati na ljudskim subjektima na ovaj način. Siguran sam da ego gospodina Chianellija može uzeti udarac uzimajući u obzir stavljanje brige o sigurnosti svojih pacijenata na prvo mjesto.
Pacijenti nisu zamorčići. Ako vaši pacijenti pate od seksualnog ili nasilnog nasilja od strane vaših drugih pacijenata, ljudsko je upravljanje 101 razdvajanje dviju skupina dok situaciju ne kontrolirate.
Tužna je situacija u okrugu Milwaukee i nadam se da će se županijski odbor prije i kasnije riješiti ovog važnog pitanja javnog mentalnog zdravlja. Zašto stavljati pacijente na štetu kad je lako dostupno rješenje?
upućivanje
Ng, Bradley; Kumar, Šaileš; Ranclaud, Marita; Robinson, Elizabeth. (2001). Gužva na odjelu i slučajevi nasilja na akutnoj psihijatrijskoj stacionaru. Psihijatrijske službe, 52 (4), 521-525.
