Lijek za dijabetes može smanjiti Parkinsonov rizik

Razred lijekova za dijabetes koji ograničava inzulinsku rezistenciju također može djelovati na smanjenje rizika od Parkinsonove bolesti, otkrili su istraživači.

Parkinsonova bolest je česta, progresivna neurološka bolest uzrokovana postupnim gubitkom živčanih stanica koje normalno proizvode dopamin, neurotransmiter koji regulira tjelesne pokrete.

Obično se razvija s oko 60 godina. Simptomi se razvijaju polako, a mogu uključivati ​​drhtanje ruku, nogu, ruku, čeljusti i lica, polagano kretanje i ukočenost mišića. Trenutno ne postoji način da se zaustavi gubitak živčanih stanica koje proizvode dopamin, ali lijekovi koji nadomještaju ili oponašaju izgubljeni dopamin mogu smanjiti težinu simptoma.

Ova se studija usredotočila na lijekove tiazolidindiona koji su široko propisani za dijabetes. Prethodna otkrića ukazala su da lijekovi mogu imati svojstva koja pomažu u zaštiti neurona u mozgu. Lijekovi djeluju aktiviranjem receptora koji se nalazi unutar stanica u mnogim različitim tjelesnim organima koji se nazivaju „receptor gama (PPARɣ) receptor aktiviran proliferacijom“. To koristi dijabetičarima, jer lijekovi tiazolidindionom smanjuju rezistenciju na inzulin. Ali receptor utječe i na nekoliko drugih tjelesnih procesa.

Tim iz Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu u Velikoj Britaniji proučio je utjecaj na Parkinsonov rizik kod ljudi. Dr. Ian Douglas i kolege uzeli su podatke iz britanskog udruženja za kliničku praksu Datalink o više od 160 000 pacijenata s dijabetesom.

Oni kojima su propisani tiazolidindioni (bilo rosiglitazon ili pioglitazon) uspoređivani su s drugim pacijentima sličnim u dobi, spolu, mjestu i fazi liječenja dijabetesa koji su dobivali različite antidijabetičke lijekove. Studiju je za Parkinsonovo istraživanje financirala Zaklada Michael J. Fox.

Stopa Parkinsonove bolesti iznosila je 6,4 na 10 000 bolesničkih godina u skupini koja je bila izložena tiazolidindionu i 8,8 na 10 000 bolesničkih godina kod onih koji su uzimali različite lijekove. To je jednako smanjenoj stopi od 28 posto, što se još vidjelo kad se uzimaju u obzir pušenje, drugi lijekovi, ozljeda glave i težina bolesti.

No, kada su istraživači odvojeno promatrali prošle i sadašnje korisnike tiazolidinediona, otkrili su da se rizik od Parkinsonove bolesti vidio samo kod pacijenata koji trenutno koriste tiazolidinedion (kod kojih je Parkinsonova bolest smanjen za 41 posto), a ne kod onih koji su prethodno koristili tiazolidindione, ali su prestali ili prešao na drugi lijek.

"Rizik je smanjen kod onih s trenutnim receptima za tiazolidindion, ali ne i kod onih s prošlim receptima", izvještava tim u časopisu PLoS Medicina, To ukazuje da postoji "malo ili nimalo trajne koristi od prethodne uporabe tiazolidindiona."

U zaključku navode, "PPAR gama putevi mogu biti plodonosna meta lijekova kod Parkinsonove bolesti."

Doktor Douglas ističe da je ovo prvo istraživanje koje je pokazalo odnos između upotrebe tiazolidindiona i stope Parkinsonove bolesti kod ljudi.

Kaže: „Često čujemo o negativnim nuspojavama povezanim s lijekovima, ali ponekad mogu biti i neželjeni blagotvorni učinci.Naša otkrića pružaju jedinstvene dokaze za koje se nadamo da će potaknuti daljnje istraživanje potencijalnih lijekova za liječenje Parkinsonove bolesti. Smatra se da je Parkinsonova bolest pogođena otprilike jednom od 500 ljudi, a do danas nisu pronađeni učinkoviti tretmani koji bi se izravno bavili neurodegenerativnim aspektom bolesti. "

Koautorica dr. Ruth Brauer dodala je: „Naši rezultati sugeriraju da bi tretmani koji aktiviraju PPARɣ receptor na isti način kao i tiazolidindioni mogli biti obećavajuće mete u budućim istraživanjima lijekova. Iako je naše istraživanje promatralo samo ljude s dijabetesom, vjerujemo da je vjerojatno da se zaštitni učinak tiazolidindiona može primijetiti i kod ljudi bez dijabetesa. "

Ova studija nije proučavala usporava li ili sprečava li napredovanje bolesti napredovanje bolesti nakon što je započela. Međutim, druga nedavna studija sugerirala je da jedan lijek iz ove klase, pioglitazon, vjerojatno neće modificirati progresiju u ranoj Parkinsonovoj bolesti, barem u proučavanim dozama. Istražitelji iz Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar procijenili su učinak pioglitazona na progresiju Parkinsonove bolesti.

U njihovom ispitivanju, 210 osoba s ranom Parkinsonovom bolešću dodijeljeno je 15 mg / dan pioglitazonu, 45 mg / dan pioglitazonu ili placebu. Nakon 44 tjedna, izmjerena je težina Parkinsonove bolesti pacijenata. U usporedbi s ozbiljnošću na početku, oni koji su uzimali pioglitazon u obje doze bili su slični onima koji su uzimali placebo.

"Ova otkrića sugeriraju da pioglitazon u ovdje proučenim dozama vjerojatno neće modificirati progresiju u ranoj Parkinsonovoj bolesti", piše tim u Lancetova neurologija, "Ne preporučuje se daljnje proučavanje pioglitazona u većem ispitivanju u bolesnika s Parkinsonovom bolešću."

Dodaju da ova vrsta lijekova donosi i ozbiljne negativne nuspojave. Pioglitazon je povezan s rakom mokraćnog mjehura, a tiazolidindion lijek rosiglitazon zapravo je suspendiran s tržišta zbog sigurnosnih zabrinutosti zbog rizika za srce. Kasnije je FDA uklonila ta ograničenja.

Reference

Brauer, R. i sur. Liječenje glitazonom i učestalost Parkinsonove bolesti među ljudima s dijabetesom: retrospektivna kohortna studija. PLoS Medicina, 21. srpnja 2015. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001854
PLoS

NINDS Istražna ispitivanja u istražiteljima FS-ZONE Parkinsonove bolesti (NET-PD). Pioglitazon u ranoj Parkinsonovoj bolesti: faza 2, multicentrično, dvostruko slijepo, randomizirano ispitivanje. Lancetova neurologija, 23. lipnja 2015. doi: org / 10.1016 / S1474-4422 (15) 00144-1
Lancet