Kratko savjetovanje pomaže u zlouporabi alkohola, a ne pomaže u zlouporabi supstanci

Tijekom proteklog desetljeća uprava za zlouporabu supstanci i usluge mentalnog zdravlja savezne vlade zalagala se za screening i kratke intervencije u cilju rješavanja nezdravljenog uzimanja alkohola i droga.

Liječnici su pozvani da pretraže zlouporabu alkohola i droga i da koriste posjete uredu kao priliku da nasilnike upute na kratko savjetovanje.

Nova studija otkriva da, iako se pristup pokazao uspješnim kod rizične upotrebe alkohola, čini se da intervencija nema malu korist za ilegalne droge.

Kako je objavljeno u JAMA, istraživači su otkrili da dvije najčešće korištene intervencije savjetovanja nisu smanjile kontinuiranu upotrebu marihuane, kokaina ili opioida - sugerirajući da bi kliničari trebali „gledati dalje od pregleda i kratke intervencije, možda na dulje i složenije. , , strategije upravljanja skrbi. "

Za istraživanje je dr. Richard Saitz, predsjednik zdravstvenih znanosti u zajednici na Bostonskom sveučilišnom fakultetu za javno zdravstvo, testirao učinkovitost dvije intervencije na 528 odraslih pacijenata u primarnoj zdravstvenoj zaštiti s nezdravom uporabom droga.

Sudionici su bili raspoređeni u tri skupine: jedna koja je dobila strukturirani intervju od 10 do 15 minuta koji su proveli zdravstveni odgajatelji; sekunda koja je primila intervenciju od 30 do 45 minuta na temelju motivacijskog intervjua, uz naknadnu sesiju savjetnika od 20 do 30 minuta; i treći koji nije dobio kratku intervenciju.

Svi sudionici studije dobili su pisani popis liječenja poremećaja upotrebe sredstava i resurse za pomoć.

Na početku studije 63 posto sudionika izvijestilo je da im je glavni lijek marihuana, 19 posto kokain i 17 posto opioidi.

Svi sudionici izvijestili su da su više nego slučajni korisnici, što znači da su droge koristili barem tjedno (ili su ih rjeđe koristili, ali s prijavljenim posljedicama). Istraživači su procjenjivali upotrebu droga u šest tjedana i šest mjeseci.

Za primarni ishod (broj dana korištenja samoidentificiranog glavnog lijeka u proteklih 30 dana) nije bilo značajnih razlika među skupinama. Uz samoprijavu, sudionici su bili podvrgnuti ispitivanju kose na droge.

Također nije bilo značajnih razlika među grupama u šest tjedana ili šest mjeseci u posljedicama upotrebe droga, injekcija droga, nesigurnog seksa ili korištenja zdravstvene zaštite.

Saitz je rekao da otkrića postavljaju pitanja o zalaganju savezne vlade - putem Uprave za zlouporabu opojnih droga i službi za mentalno zdravlje - o probiranju i kratkim intervencijama u cilju rješavanja problema nezdrave droge.

"Kratko savjetovanje može uspjeti za puno stvari, ali nismo pronašli dokaze koji podupiru široko rasprostranjenu primjenu univerzalnog pregleda i kratke intervencije zbog nedozvoljene upotrebe droga ili zlouporabe lijekova na recept", rekao je Saitz.

“Retrospektivno, uporaba droga kompliciran je problem. Iako je moglo postojati neka nada da će nešto tako jednostavno poput ovoga uspjeti, sada se čini da ne. "

Saitz i koautori nagađaju da bi probir i kratko savjetovanje mogli bolje funkcionirati s nezdravom upotrebom alkohola od droga jer je rizično pijenje društveno prihvatljivo i nije tako složeno za smanjenje.

"Ljudi koji se drogiraju i priznaju da se drogiraju već rade nešto što nije društveno sankcionirano, pa će ih natjerati da promijene ponašanje možda teže", rekao je Saitz.

“Unatoč mnogim razlozima zbog kojih ne koriste, oni to i dalje čine. Nekoliko minuta savjetovanja to neće promijeniti. "

„Budući da je svaki lijek različit", rekao je, „univerzalna je intervencija posebno teška. Ono što djeluje na rješavanje problema s upotrebom marihuane, možda neće uspjeti zaustaviti ubrizgavanje heroina, na primjer. "

Zlouporaba lijekova na recept posebno je složena, jer može uključivati ​​ublažavanje boli, kao i ponašanje u potrazi za euforijom ili prodaju propisanih lijekova.

"Jednokratno kratko savjetovanje jednostavno nije dovoljno za rješavanje ovih složenosti, čak i kao početna strategija", rekao je Saitz dodajući kako su čak i uz upotrebu alkohola višestruke intervencije bile uspješnije od jednokratnih sesija.

Saitz je primijetio da, iako se liječnici primarne zdravstvene zaštite mogu raspitivati ​​o upotrebi droga kod pacijenata, većina ih ne pregledava pomoću optimalnih testova. Rekao je da nalazi studije ne bi trebali sugerirati da probir ne funkcionira kako bi se identificirala upotreba - samo jedna kratka intervencija nije dovoljna da bi se smanjila.

„Utvrđivanje upotrebe droga važno je iz razloga koji nemaju za cilj njegovo smanjenje; liječnicima je važno u dijagnozi simptoma i sigurnom propisivanju ”, dodao je.

"Poruka nije da se ne želimo baviti drogama u medicinskim ustanovama - zapravo, vjerujem da moramo, baš kao što se bavimo ostalim čimbenicima rizika i zdravstvenim stanjima", rekao je.

“Umjesto toga, poruka je da je ovaj pristup neadekvatan. Trebat će nam nešto više. Kao liječnici, morat ćemo preuzeti veću odgovornost za ovaj problem, na isti način kao i mi za druge čimbenike koji utječu na zdravlje. "

"Samo 18 posto sudionika studije imalo je umjerene do ozbiljne poremećaje upotrebe droga - što je reprezentativno za uporabu droga u tipičnoj populaciji klinika za primarnu zdravstvenu zaštitu", rekao je Saitz. "Ostali koji su koristili droge s manje ili nimalo posljedica ljudi su za koje bi učinkovita rana identifikacija i intervencija mogli biti presudni", rekao je.

Istraživači su preporučili da se buduća ispitivanja usredotoče na podskupine lijekova (na primjer lijekovi na recept) kako bi se procijenilo jesu li specijalizirane intervencije učinkovite.

Također su predložili da se ispitivanja provode koristeći liječnika primarne zdravstvene zaštite kao intervencionista ili uspostavljaju "višekomponentnu" intervenciju kliničara i elektroničkih alata.

Izvor: Sveučilište Boston