Izravni razgovor o izazovima mršavljenja može potaknuti uspjeh
U novoj studiji istraživači sa Sveučilišta Drexel otkrili su da je reći ljudima da je mršavljenje izuzetno izazovno - umjesto motivacijskog "Ti to možeš!" mantra - pomogla im je da izgube više kilograma.
Međutim, strategija nije natjerala sudionike da postignu cilj za koji je prvotno zamišljena: modificirati ili zamijeniti mnoge nezdrave namirnice u svojim domovima.
Nalazi studije pojavljuju se u Američki časopis za kliničku prehranu.
Michael Lowe, profesor na Drexelovom fakultetu za umjetnost i znanosti, rekao je da rezultati studije imaju oprečne implikacije.
„S jedne strane, davanje ljudima s prekomjernom tjelesnom težinom realnog osjećaja dileme u kojoj su i moćnih sila s kojima se suočavaju - uključujući genetsku predispoziciju pretilosti i povećanu osjetljivost na mnoge znakove hrane u okolišu - može zapravo promovirati kognitivno ograničenje zbog kratkoročne prehrane ", rekao je Lowe.
"Ali, s druge strane, ova poruka nije motivirala sudionike na brojne promjene u hrani kojom se okružuju."
Lowe i tim istraživača prvotno su krenuli utvrđivati učinkovitost triju intervencija za smanjenje tjelesne težine: bihevioralne terapije, biheviorističke terapije i nadomjestaka obroka ili programa koji se usredotočio na to da ljudi promijene hranu u svom kućnom okruženju.
Upisali su 262 osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti i dodijelili im jednu od tri metode, dok su tijekom tri godine pratili njihovu težinu.
Terapija ponašanjem, trenutni "zlatni standard" u liječenju mršavljenja, uključuje grupnu podršku, redovita vaganja, vježbanje, izričito postavljanje ciljeva i praćenje unosa hrane, dok tretman zamjene obroka zamjenjuje doručak i ručak uz pomoć shakea ili prehrane kontrolirane kalorijama barovi.
Terapija ponašanjem usmjerena je na jačanje nečijeg unutarnjeg osjećaja samoregulacije nad unosom hrane i vježbanjem. No, istraživanje je pokazalo da povećanje samokontrole nije održivo, a izgubljena težina se gotovo uvijek vraća.
Moćni mamac hrane bogate masnoćama, šećerom i soli dobro je dokumentiran, a postojeći tretmani ne čine dovoljno da osiguraju da se hrana koja se čuva u kući trajno mijenja na načine koji čine samokontrolu izvedivijom, smatra Lowe ,
"Ne možete samo davati savjete", rekao je. "Morate surađivati s ljudima kako biste eliminirali i zamijenili vrlo specifičnu hranu i naučili ih da hranu pripremaju drugačije."
Zbog toga je njegov istraživački tim pretpostavio da bi modifikacija okoliša kućne hrane (ili HFE) bila najučinkovitija strategija za gubitak i održavanje gubitka kilograma.
Sudionici ove skupine dobili su domaće zadatke kako bi identificirali i unijeli brojne promjene u određenu hranu koja je i dalje zadovoljavala, ali manje kalorijski štetila.
"Tražiti od ljudi da donose zdrave odluke, kad su na raspolaganju tisuće izbora hrane, istovremeno je i emocionalno izazovno, ali i komplicirano", rekao je Lowe.
"Liječenje HFE-om zapravo je mehaničko pokušavanje osiguravanja da se izvrše ove promjene, tako da se smanjuje razina kroničnih iskušenja koja generira hrana u njihovim domovima."
Što je najvažnije, istraživački tim više je puta podsjetio HFE skupinu na izazove povezane s gubitkom kilograma i održavanjem. Radeći to, istraživači su željeli priznati ranjivost sudionika da prekomjerno konzumiraju omiljenu hranu.
"Rekli smo:" Impresivno je i ohrabrujuće da ovim korakom poboljšavate svoju težinu i zdravlje, ali moramo vam pomoći da razumijete zastrašujuće izazove s kojima se suočavate. "
Lowe objašnjava da istraživači nisu pokušavali obeshrabriti sudionike, "već da im daju realniji osjećaj koliko je presudno za njih da naprave trajne promjene u svojim dijelovima prehrambenog okoliša koje bi mogli kontrolirati."
Ljudi koji se bore sa svojom težinom vjerojatno će se smatrati odgovornima, iako su brojne unutarnje (nasljedstvo, na primjer) i vanjske (restorani brze hrane) snage i izvan njihove kontrole, rekao je Lowe.
U studiji su se istraživači nadali da će, čineći višestruke promjene u svom prehrambenom okruženju, sudionici smanjiti potrebu za trajnom vježbom samokontrole kako bi zadržali izgubljenu težinu.
Uz mjerenje težine sudionika tijekom šest sesija procjene tijekom tri godine, istraživači su također pomoću upitnika i statističke analize procijenili i uvjete kao što su prejedanje, kvaliteta života, kognitivna ograničenost i žudnja za hranom.
Na kraju trogodišnjeg razdoblja istraživanja, istraživači su otkrili da su oni iz skupine HFE izgubili više kilograma od onih u skupini s bihevioralnom terapijom. Međutim, razlika u gubitku kilograma bila je skromna, a svi sudionici pokazali su poznati trend povratka kilograma.
"Nismo uspjeli natjerati ih da naša upozorenja pretoče u vrste radnji na koje smo ih pokušali navesti", rekao je Lowe.
Upozorenja su, međutim, imala pozitivan, iako neočekivani učinak.
Kognitivna suzdržanost, sposobnost sudionika da aktivno donosi zdrav izbor i mjerena analizom medijacije, pokazala je najduži i najduži porast sudionika HFE-a u usporedbi s druge dvije skupine liječenja.
To sugerira da je retorika istraživača o poteškoćama održavanja gubitka kilograma zapravo mogla uzrokovati sudionike u skupini HFE da se "odgurnu" protiv ove poruke i povećaju svoju budnost tijekom prehrane, rekao je Lowe.
"Odnosno, propitivanjem korisnosti izgradnje vještina samokontrole, liječenje HFE-om moglo je ojačati sam kapacitet koji je trebao umanjiti - jaču samokontrolu u pogledu hrane", pišu autori studije.
Iako iznenađujući, ovi rezultati imaju potencijalno klinički korisne implikacije. Naglašavanjem mnogih čimbenika koji čine trajni gubitak kilograma toliko teškim, može pomoći motivaciji pojedinaca da se mentalno i bihevioralno nose s tim čimbenicima, smatra Lowe.
"Umjesto da djeluju kao navijačice i daju poticajan poticaj, vođe grupa za mršavljenje mogu svojim klijentima bolje služiti pružajući trezveniji opis izazova s kojima se sudionici suočavaju", objasnio je Lowe.
Međutim, budući da sudionici u stanju HFE nisu napravili veće promjene u svom okruženju kućne hrane, buduće bi studije trebale ispitati kako bolje poboljšati i nadzirati ovu intervenciju mršavljenja, poput slanja dijetetičara ili drugih liječnika izravno u kuće klijenata na povremene posjete ,
Za Lowea studija pojačava izazovnu stvarnost za one koji žele zadržati gubitak kilograma - i daje snažne argumente za politike (poput poreza na piće u Philadelphiji) koje se usredotočuju na sprječavanje, a ne liječenje problema pretilosti u Sjedinjenim Državama.
Izvor: Sveučilište Drexel
