Istraživanje mozga sugerira biomarker za sindrom kroničnog umora
Sindrom kroničnog umora (CFS) zbunjujuće je stanje koje karakterizira ekstremni umor koji se može pogoršati tjelesnom ili mentalnom aktivnošću, ali se ne popravlja s odmorom.
Iako uzrok ostaje nepoznat, novo slikovno istraživanje otkrilo je izrazite razlike između mozga bolesnika s CFS-om i mozga zdravih ljudi.
Istražitelji Medicinskog fakulteta Sveučilišta Stanford vjeruju da bi nalazi mogli dovesti do konačnijih dijagnoza sindroma, a mogli bi ukazati i na temeljni mehanizam u procesu bolesti.
Nenormalnosti utvrđene u studiji, objavljene u časopisu Radiologija, mogao bi pomoći u rješavanju tih nejasnoća, rekao je vodeći autor Michael Zeineh, doktor medicine, docent, radiologija.
"Koristeći trio sofisticirane slikovne metodologije, otkrili smo da se mozak pacijenata s CFS-om razlikuje od mozga zdravih ispitanika na najmanje tri različita načina", rekao je Zeineh.
CFS utječe na između milijun i četiri milijuna pojedinaca u Sjedinjenim Državama i milijune drugih širom svijeta. Doći do preciznijeg broja slučajeva teško je jer je teško zapravo dijagnosticirati bolest.
Nerijetko se pacijenti s CFS-om suočavaju s nekoliko pogrešnih karakteristika svog stanja ili čak sumnjama na hipohondriju, prije nego što dobiju dijagnozu CFS-a.
Iako svi bolesnici s CFS-om dijele zajednički simptom - drobljenje, neprekidni umor koji traje šest mjeseci ili duže - dodatni simptomi mogu se razlikovati od jednog do drugog bolesnika, a često se preklapaju s simptomima drugih stanja.
"CFS je jedan od najvećih znanstvenih i medicinskih izazova našeg vremena", rekao je stariji autor studije, Jose Montoya, dr. Med., Profesor zaraznih bolesti i geografske medicine.
„Njegovi simptomi često uključuju ne samo snažni umor, već i bolove u zglobovima i mišićima, onesposobljavajuće glavobolje, intoleranciju na hranu, upaljeno grlo, povećanje limfnih čvorova, gastrointestinalne probleme, abnormalni krvni tlak i događaje otkucaja srca, te preosjetljivost na svjetlost, buka ili druge senzacije. "
"Kombinacija simptoma može uništiti život pacijenta 10, 20 ili čak 30 godina", rekao je Montoya, koji već nekoliko godina prati 200 bolesnika s CFS-om u pokušaju da identificira osnovne mehanizme sindroma.
"Osim što potencijalno mogu pružiti dijagnostički biomarker specifičan za CFS koji smo očajnički tražili desetljećima, ova otkrića obećavaju identificiranje područja ili područja mozga u kojima je bolest otela središnji živčani sustav", rekao je Montoya.
"Ako ne razumijete bolest, bacate strelice s povezom na očima", rekla je Zeineh. „Pitali smo se bi li snimanje mozga moglo dati nešto konkretno što se razlikuje između mozga pacijenata s CFS-om i zdravih ljudi. I, zanimljivo, jeste. "
Stanfordski istražitelji usporedili su moždane slike 15 bolesnika s CFS-om odabranih iz skupine koje Montoya prati s onima kod 14 zdravih dobrovoljaca koji su se podudarali prema dobi i spolu bez povijesti umora ili drugih stanja koja uzrokuju simptome slične onima kod CFS-a.
Analiza je dala tri vrijedna rezultata, rekli su istraživači. Prvo, MRI je pokazao da je ukupan sadržaj bijele tvari u mozgu bolesnika s CFS-om u usporedbi sa mozgom zdravih ispitanika smanjen. Izraz "bijela tvar" u velikoj mjeri označava duge, kabelske živčane putove koji nose signale među široko raspršenim koncentracijama "sive tvari".
Bijela tvar pomaže u prenošenju informacija iz jednog dijela mozga u drugi, dok su područja sive tvari specijalizirana za obradu informacija.
"Taj nalaz nije bio posve neočekivan", rekao je Zeineh. Smatra se da CFS uključuje kroničnu upalu, vrlo vjerojatno kao dugotrajni imunološki odgovor na još neutvrđenu virusnu infekciju. U međuvremenu je poznato da upala posebno utječe na bijelu tvar.
Ali drugo otkriće bilo je posve neočekivano. Korištenjem napredne slikovne tehnike - difuzno-tenzorskog snimanja, koja je posebno prikladna za procjenu cjelovitosti bijele tvari - Zeineh i njegovi kolege utvrdili su postojanu abnormalnost u određenom dijelu živčanog trakta na desnoj hemisferi mozga pacijenata s CFS-om.
Taj se trakt, koji povezuje dva dijela mozga, koji se nazivaju frontalni režanj i sljepoočni režanj, naziva desnim lučnim fascikulom, a kod bolesnika s CFS-om čini se nenormalan.
Istraživači su također pronašli prilično snažnu korelaciju između stupnja abnormalnosti u desnom arkuatnom fascikulusu CFS-a pacijenta i težine stanja pacijenta. To je utvrđeno učinkom osobe na standardnom psihometrijskom testu koji se koristi za procjenu umora.
Iako je funkcija desnog lučnog fascikulusa i dalje pomalo misteriozna, njegov je pandan u lijevoj hemisferi mozga opsežno istražen.
Lijevi lučni fascikulus povezuje dva kritična jezična područja lijeve strane mozga nazvana Wernickeovo i Brocino područje, a to su građe sive tvari udaljene nekoliko centimetara. Te su dvije strukture važne za razumijevanje i generiranje govora.
Dešnjaci gotovo uvijek imaju jezik organiziran na ovaj način isključivo na lijevoj strani mozga, ali precizna strana (lijeva ili desna) i mjesto stvaranja i razumijevanja govora nisu toliko jasni kod ljevorukih ljudi. (Ponekad se kaže da je mozak svakog ljevaka prirodni eksperiment.)
Stoga kombiniranje slika mozga ljevorukih i dešnjaka može dovesti u zabludu. I, sasvim sigurno, nalaz abnormalnosti u desnom lučnom fascikulusu, izražen među desničarima, bio je mutan sve dok slike dvoje ljevorukih pacijenata i četiri kontrolne osobe ljevoruke nisu izuzete iz analize.
Jačanje ovih opažanja bilo je treće otkriće: zadebljanje sive tvari na dva područja mozga povezana desnim lučnim fascikulom kod bolesnika s CFS-om, u usporedbi s kontrolama.
"Njegova korespondencija s uočenom abnormalnošću bijele tvari koja im se pridružuje čini malo vjerojatnim da su njih dvoje bili slučajni nalazi", rekao je Zeineh.
Istraživači priznaju da će ovi rezultati izgledati obećavajuće, ali morat će ih potvrditi. "Ova je studija bila početak", kaže Zeineh. "Pokazuje nam gdje treba tražiti."
Izvor: Medicinski centar Sveučilišta Stanford
