Program pomaže osobama s demencijom da ostanu kod kuće
Osamnaestomjesečni pilot program donio je resurse i savjetnike starijim stanovnicima Baltimorea s demencijom i drugim poremećajima pamćenja.
"Projekt je pokazao da smo mogli pomoći takvim ljudima da ostare na mjestu bez žrtvovanja njihove kvalitete života", rekao je voditelj studije dr. Quincy Miles Samus.
U suđenju, poznatom kao Maksimiziranje neovisnosti (MIND) kod kuće, sudjelovalo je 303 osobe starije od 70 godina s poremećajima pamćenja, prvenstveno demencijom i blagim kognitivnim oštećenjima.
Otprilike jedna trećina sudionika imala je posjet u kući koordinatora za njegu sjećanja i medicinske sestre.
Stručnjaci su procijenili niz potreba za njegom, uključujući dijagnozu problema s pamćenjem, pregled lijekova, problema s ponašanjem, svakodnevnih aktivnosti i neliječenih medicinskih problema poput problema sa sluhom ili vidom te visokog krvnog tlaka ili dijabetesa.
Tada je tim za njegu razvio personalizirani plan skrbi i s vremenom surađivao s obitelji kako bi nadzirao napredak i odgovarao na nove potrebe.
Cilj je bio vidjeti može li model koordinacije skrbi o demenciji, koji uključuje praksu njege potkrijepljenu dokazima, odgoditi ili spriječiti potrebu za preseljenjem od kuće u druge prostore poput staračkih domova ili pomoćnih životnih objekata.
Kao što je objavljeno na mreži u Američki časopis za gerijatrijsku psihologiju, istražitelji Johns Hopkinsa kažu da su oni koji su dobili 18 mjeseci koordinacije skrbi s kućnim posjetima mogli sigurno ostati u svojim domovima sredinom od 288 dodatnih dana, odnosno oko 9,5 mjeseci tijekom medijana razdoblja praćenja od oko 2 godine.
"To može učiniti veliku razliku u pogledu udobnosti, novca i kvalitete života onih koji su uključeni", rekao je Samus.
Istraživači su otkrili da su sudionici koji su se redovito sastajali s koordinatorima znatno manje vjerojatno da će napustiti svoje domove ili umrijeti od onih u kontrolnoj skupini (30 posto naspram 45,6 posto).
Također, imali su manje nezadovoljenih potreba za njegom, posebno u vezi sa sigurnošću i pravnom / prethodnom skrbi, te su poboljšali kvalitetu života.
Osobe s demencijom, rastući segment populacije, ne samo da pate od oštećenja pamćenja, već imaju poteškoće sa svakodnevnim životnim zadacima i sposobnošću da se sigurno brinu o sebi ili rješavaju druge zdravstvene probleme.
Budući da osiguranje ne pokriva uvijek nemedicinske potrebe i usluge koordinatora, Samus kaže kako je istraživanje njezinog tima osmišljeno kako bi započelo odgovor na pitanje mogu li modeli skrbi poput MIND-a pokazati financijsku uštedu i vrijednost skrbi u zajednici u nadi da će više zdravstvenih osiguravatelja možda u budućnosti pokrije ovakve programe troškova.
U ispitivanju su koordinatori provjeravali sigurnost kuće, prehranu i dostupnost hrane te jesu li pacijenti sudjelovali u značajnim ili svrhovitim aktivnostima, osim što su veći dio dana gledali televiziju. Također su procijenili treba li pacijente procijeniti zbog sigurnosti vožnje, jesu li u opasnosti da odlutaju i izgube se te koji su resursi lokalne zajednice dostupni za rješavanje nezadovoljenih potreba.
Osim takvih usluga, program je pružao edukaciju o demenciji i problemima pamćenja njegovateljima i pacijentima, kao i neformalno savjetovanje i rješavanje problema. Također se raspravljalo o pravnim pitanjima poput unaprijed izdatih uputstava i oporuka, a koordinatori su kontaktirali članove obitelji najmanje jednom mjesečno.
"Pitanja kućne i osobne sigurnosti utjecala su na 90 posto sudionika na početku ispitivanja", izvješćuju istraživači. "Oko 65 posto trebalo je opću medicinsku njegu, 52 posto pokazalo je nedostatak značajnih aktivnosti, a 48 posto trebalo je pravno / unaprijed planirati njegu."
"Koordinatori skrbi za memoriju bili su radnici u zajednici i nisu imali kliničkog podrijetla ili prethodne obuke za brigu o osobama s poremećajima pamćenja, što sugerira da je potencijalna radna snaga koja bi mogla steći vještine koordinatora velika", kaže Samus. Koordinatori su prošli intenzivnu obuku tijekom 4 tjedna, uključujući predavanja, igru uloga i promatranje bolesnika s demencijom u kliničkim uvjetima.
Koordinatori skrbi dobili su praktičnu podršku medicinske sestre i liječnika, a tim se sastajao tjedno kako bi razgovarali o slučajevima.
"Rezultati sugeriraju da bi ubuduće trebalo procijeniti širu primjenu modela kućne njege, kao i može li javnim osiguravateljima kao što su Medicaid i Medicare pružiti isplativost", rekao je Samus.
Izvor: Johns Hopkins Medicine
