Proaktivni doseg može pomoći u oporavku od ovisnosti o opioidima
Kucanje na vrata osoba koje su nedavno predozirale opioide može biti učinkovit način da se terapijom privuče više ljudi koji imaju poremećaj upotrebe opioida, sugerira novo pilot istraživanje.
Istraživači sa Sveučilišta u Teksasu, Zdravstveni znanstveni centar u Houstonu (UTHealth), izmjerili su rezultate kliničkog istraživačkog programa koji su stvorili za suzbijanje poremećaja upotrebe opioida (OUD) u Houstonu.
Program, nazvan HEROES, jedan je od samo nekoliko programa u zemlji koji se bave velikim dosegom od vrata do vrata i praćenjem rezultata. Nalazi studije pojavljuju se u Časopis za liječenje zlouporabe supstanci.
Grad Houston obuhvaća veći dio okruga Harris, a prema županijskom institutu za forenzične znanosti, od siječnja do studenog 2019. bilo je 325 smrtnih slučajeva povezanih s opioidima, u odnosu na 295 u cijeloj 2018. godini.
Dužnosnici vjeruju da rizik od smrti od predoziranja raste zbog povećane dostupnosti fentanila i sintetičkih opioida. Federalni podaci pokazuju da gotovo 90 posto ljudi koji imaju poremećaj upotrebe droga u SAD-u trenutno nije na liječenju.
"Osobe s OUD-om ne traže dobrovoljno liječenje kao kod bilo koje druge bolesti", rekao je dr. James Langabeer, dr.med., M.B.A., profesor na UTHealthu koji vodi program HEROES.
“Čak i ako prepoznaju da im treba pomoć, malo će im se mjesta moći obratiti, pogotovo ako nemaju osiguranje. Želimo ukloniti sve te zapreke i izravno im donijeti pomoć u trenutku kada je veća vjerojatnost da će je prihvatiti. "
Teorije sugeriraju da su ljudi spremniji na promjene u ponašanju tijekom kritičnih razdoblja ili životnih događaja, a preživljavanje predoziranja moglo bi predstavljati takav događaj, rekao je Langabeer, vodeći autor studije.
Za pilot istraživanje, Langabeer i njegov tim iz HEROES-a osmislili su interventnu strategiju za identificiranje preživjelih od predoziranja putem osiguranih podataka iz Memorijalnog medicinskog centra Hermann-Texas i hitne medicinske službe u Houstonu.
Koristeći vodič za motivacijsko intervjuiranje, obučeni trener za podršku oporavku i bolničar pokucaju im na vrata. Ako su preživjeli kod kuće i spremni razgovarati, tim koristi tehnike motivacijskog intervjuiranja kako bi ih potaknuo da se bez ikakvih troškova upišu u program HEROES.
„Ova vrsta zaruka je važna jer pomaže naglasiti suosjećanje i suradnju sa svakim pacijentom. Koristimo ga da osoba osjeća autonomiju u vlastitim odlukama i da je ne vode ili prisiljavaju na zaključak, već da sama donese izbor i osjeća se odgovornom za to. Otkrivamo da je vjerojatnije da će dugoročno slijediti ako su angažirani ”, rekao je Langabeer.
Treneri za oporavak su ljudi koji se i sami dugoročno oporavljaju od poremećaja upotrebe opioida.
"Prošli smo kroz vatru i izašli s kantama vode da se borimo protiv ove bolesti", rekla je Jessica Yeager, trenerica HEROES-a. "Sad me ljudi mogu pogledati i reći 'Ti si poput mene - možeš mi pomoći!' Da mi je netko pokucao na vrata kad sam bio najgori, moj bi život danas bio drugačiji."
Između travnja i prosinca 2018. tim je posjetio 103 osobe, a 33 posto odlučilo se uključiti u program liječenja. Nakon 30 dana 88 posto tih sudionika i dalje je bilo aktivno u programu, a 56 posto i nakon 90 dana.
"Imati trećinu ljudi s kojima smo se složili kako bismo pristali na važan korak u njihovom oporavku dok smo na njihovom pragu ogromno je postignuće i puno bolje nego što smo očekivali, jer su druge studije pokazale daleko niže rezultate", rekao je Langabeer.
“Prepoznajući da velike životne odluke zahtijevaju vrijeme, izuzetno smo zadovoljni rezultatima. Također, vidjeli smo kako se ljudi odlučuju na liječenje tjednima ili čak mjesecima kasnije, tako da informacije koje pružamo tijekom terenskog rada mogu također pomoći u oblikovanju budućih izbora. "
Tretman kroz program HEROES uključuje pristup lijekovima za uklanjanje predoziranja opioidima, 24-satno dostupno osoblje za oporavak, savjetovanje o ponašanju kod terapeuta ovisnika, tjedne sastanke grupa za podršku i pomoć u povezivanju s županijskim resursima.
Još jedna studija koju je Langabeerov tim upravo objavio, a koja se pojavila u Liječenje, prevencija i politika prema zlouporabi supstanci, pronašao je dokaze da angažiranje pojedinaca na netradicionalne načine poput dosega zajednice, kaznenopravnog sustava i hitnih službi može biti učinkovito u angažiranju više ljudi u liječenju uz pomoć lijekova.
"Moramo pronaći proaktivnije načine da identificiramo i lociramo te pojedince kako bismo ponudili izbore i putove za oporavak koji odgovaraju njihovoj jedinstvenoj situaciji", rekao je Langabeer.
Izvor: Zdravstveni znanstveni centar Sveučilišta Texas u Houstonu
