Postupci regenerativne medicine, terapija bogata trombocitima (PRP)

Ovaj je članak nastavak regenerativne medicine i matičnih ćelija 101. Ovdje ćete naučiti tko obavlja liječenje matičnim stanicama, postupci koji su uključeni u plazmu bogatu trombocitima, ulogu američke Agencije za hranu i lijekove (FDA), osiguranje osiguranja, i uzorkovati podatke o troškovima.

Plazma bogata trombocitima dobiva se iz vlastite krvi pacijenta.

SpineUniverse: Koji stručnjaci provode terapiju matičnim stanicama?
Dr. Kamhi: Dok su onkolozi uključeni u presađivanje koštane srži radi liječenja određenih vrsta karcinoma krvi, liječnici ortoped i specijalisti za intervencijske bolove mogu koristiti autolognu (pacijentovu) transplantaciju matičnih stanica odraslih mezenhima (ili infuziju) kako bi pomogli popraviti ozljede mišića / tetive i obnavljaju hrskavicu (npr. osteoartritis).

SpineUniverse: Što uključuje postupak liječenja matičnim stanicama?
Dr. Kamhi: Postupci povezani s liječenjem matičnim stanicama uključuju stroge sterilne tehnike. To znači da medicinski tim poduzima sve mjere opreza kako bi pacijent i cjelokupni postupak ostali bez zaraznih elemenata. Bolesnici se sediraju, prema potrebi, radi utjehe.

Liječenje matičnim stanicama sastoji se od 3 koraka:

1. Liječnik skuplja / uzima matične stanice iz koštane srži pomoću posebnog instrumenta koji se zove tročar (ili trocar). Liječnik koristi rendgensku snimku u stvarnom vremenu (npr. Fluoroskopiju) kako bi usmjerio trohar u pravilan položaj, a zatim skuplja matične stanice iz koštane srži. Masne ćelije se sakupljaju liposukcijom.

2. Matične stanice su koncentrirane i pomiješane s čimbenicima rasta koji se dobivaju iz pacijentove krvne plazme. To se provodi u laboratoriju na licu mjesta.

3. Pomoću ultrazvuka ili fluoroskopskog navođenja, mješavina faktora rasta matičnih stanica ubrizgava se u precizan dio tijela.

Svaki korak traje oko sat vremena, pa cijeli postupak obično traje 3 sata.

SpineUniverse: Što je plazma bogata trombocitima (PRP)? Kako se koristi?
Dr. Kamhi: Plazma bogata trombocitima dobiva se iz vlastite krvi pacijenta. U laboratoriju se koristi centrifuga za odvajanje proteina od staničnih elemenata u krvi.

Neki liječnici uzimaju PRP sami od pacijenta. Nakon obrade PRP ubrizgavaju PRP bez matičnih stanica, pod pretpostavkom da će vlastite matične stanice reagirati i potaknuti ubrzano ozdravljenje. Drugi liječnici radije pronalaze istovremeno PRP / faktore rasta i pacijentove matične stanice i ubrizgavaju smjesu.

SpineUniverse: Postoje li određena područja tijela koja se mogu liječiti?
Dr Kamhi: Uobičajeno tretirana područja uključuju ramenski zglob (npr. Rotatorna manžetna / suza tetive), rastrgani ligament unutar koljena, lakta, gležnja ili kuka. U novije vrijeme pažnja se pridaje degeneriranim ili ozlijeđenim spinalnim intervertebralnim diskovima.

Dvostruko slijepa, randomizirana studija pokazala je da je ubrizgavanje PRP-a, u usporedbi s kontrolnom injekcijom u jednostruke i više degenerirane spinalne diskove, superiorno u pružanju ublažavanja boli i povećanju funkcije. ¹

SpineUniverse: Postoje li rizici povezani sa tretmanima matičnim stanicama odraslih / PRP?
Doktor Kamhi: Kao i svaki medicinski postupak, postoji potencijalni rizik od komplikacija ili nezadovoljavajući ishod. Praktično govoreći, rizici u bilo kojem invazivnom postupku uključuju infekciju i / ili nenamjerno ozljeđivanje.

Nekoliko faktora može poboljšati ukupni uspjeh liječenja matičnim stanicama:

• Iskustvo i vještina liječnika
• Odabir pacijenta (pacijentovo zdravstveno stanje, dijagnoza, primjerenost postupka)
• Pridržavati se strogih sterilnih tehnika tijekom cijelog postupka

Liječnici trebaju raspravljati o potencijalnim rizicima i komplikacijama s pacijentom prije postupka. Dokument s informiranim pristankom sadrži ove podatke koje pacijent potpisuje prije nego što se podvrgne liječenju.

Pacijenti trebaju razumjeti da mogu postojati i odgovarajući alternativni načini liječenja. Pacijentima se pruža dovoljno prilika za istraživanje dijagnoze i preporučenog liječenja, tako da mogu donijeti odluku koja im odgovara.

SpineUniverse: Jesu li injekcije plazme bogate matičnim stanicama i trombocita (PRP) obično pokrivene Medicareom i drugim planovima zdravstvenog osiguranja?
Doktor Kamhi: Dok neki planovi Medicare pokrivaju transplantaciju matičnih stanica pod određenim uvjetima, Medicare ne pokriva liječenje degenerativnih stanja - poput onih povezanih s kralježnicom. ² Postupci matičnih ćelija i / ili PRP također nisu trenutno obuhvaćeni većinom komercijalnih zdravstvenih planova.

Kako se napredak u istraživanju poboljšava, tehnike postaju opće poznate, a potražnja pacijenata za pokrivanjem raste, planovi osiguranja mogu pružiti pokriće za regenerativne medicinske postupke.

SpineUniverse: Što obično koštaju matične ćelije i PRP postupci?
Dr. Kamhi: Troškove određuje liječnik i pacijent, a razlikuju se ovisno o ustanovi liječenja. Nepristrani volonter upitao je centar u Arizoni i drugi u New Jerseyju: Troškovi postupka kretali su se od 4.900 do 7.000 dolara.

Postupci regenerativne medicine intenzivni su od liječnika i opreme, što doprinosi troškovima tih postupaka. Da bi ublažile financijsko opterećenje pacijenata, mnoge klinike pružaju proširene planove plaćanja i / ili povezano financiranje pacijentima koji zahtijevaju uslugu.

Pacijenti također mogu potražiti savjet svog poreznog stručnjaka i / ili financijskog planera o medicinskim troškovima koji nisu nadoknađeni planom zdravstvenog osiguranja. Moguće je da se medicinski troškovi oduzmu od njihove prijave za savezni porez.

Izjava bez oznake: Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila proizvode koji se temelje na matičnim stanicama, osim matičnih stanica koje tvore krv, a koje se koriste za liječenje određenih vrsta karcinoma. ³ Kada medicinski stručnjak koristi određene proizvode (npr. Plazmu bogatu trombocitima), njihova upotreba naziva se "neoznačena". ⁴

Pogledajte izvore

Reference

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Lumbalne intradiskalne injekcije plazme bogate trombocitima (PRP): prospektivna, dvostruko slijepa, randomizirana kontrolirana studija. PM&R . 2016, 8 (1): 1-10.

2. Prekriva li terapija matičnim ćelijama Medicare? Matična stanica Časopis. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Objavljeno 3. travnja 2018. Pristupljeno 16. svibnja 2018.

3. FDA upozorava na terapije matičnim stanicama. Američka agencija za hranu i lijekove. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Ažurirano 16. studenog 2017. Pristupljeno 16. svibnja 2018.

4. Razumijevanje neodobrene uporabe odobrenih lijekova "izvan oznake". Američka agencija za hranu i lijekove. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Ažurirano 5. veljače 2018. Pristupljeno 16. svibnja 2018.