Tretmani

Zašto medicinsko čišćenje prije operacije kralježnice?

Prije operacije kralježnice, vaš kirurg zahtijeva od liječnika primarne njege (PCP) medicinsko uklanjanje, koje se ponekad naziva i prijeoperativni klirens . Također mogu biti uključeni i drugi medicinski stručnjaci, poput kardiologa ili endokrinologije. Jedna svrha medicinskog odobrenja je procijeniti vaše osobne rizike povezane s podvrgavanjem kirurškom zahvatu kralježnice.

Medicinsko ili predoperacijsko čišćenje je pažljiva procjena vaših osobnih rizika od operacije vrata ili leđa. Izvor fotografija: 123RF.com.

Zašto je medicinsko čišćenje važno

Medicinsko čišćenje je predhirurška mjera čiji je cilj zaštita. Ako imate neko drugo zdravstveno stanje (tj. Komorbiditet), kao što je kardiovaskularna bolest, vaš kirurg možda želi da drugi liječnik upoznat sa vašom medicinskom anamnezijom pruži uvid u to je li postupak siguran za vas i načine smanjenja rizika. To je zato što određene popratne bolesti mogu povećati rizik od ozbiljnih komplikacija povezanih s operacijom, uključujući infekciju, kardiovaskularne probleme (npr. Srčani udar), krvne ugruške, respiratorne probleme i smrt tijekom i / ili nakon operacije.

Iako vaš PCP ili liječnik specijalist nudi dragocjen uvid u rizike kralježničke procedure i načine kako smanjiti te rizike za vas, konačna odluka hoćete li nastaviti s operacijom kralježnice ovisi o vama i vašem kirurgu kralježnice.

Komorbidnosti, Medicinsko čišćenje, Procjena rizika

Prije, za vrijeme i nakon operacije, sustavi vašeg tijela moraju raditi jače na održavanju i stabilizaciji vitalnih procesa - poput disanja, krvnog tlaka, otkucaja srca i temperature. Određene popratne bolesti ili stanja mogu povećati rizike poput onih koji se odnose na anesteziju, kirurške zahvate i naknadnu njegu (npr. Liječenje).

Neki od najčešćih uvjeta koji zahtijevaju procjenu tijekom procjene medicinskog stanja uključuju:

Kardiovaskularni rizik (glavni razlog zbog kojeg kirurzi kralježnice zahtijevaju medicinsko čišćenje)
gojaznost
Visoki krvni tlak
Zagušenje srca
Plućna embolija
Apneja za vrijeme spavanja
Dijabetes
Osteoporoza
Uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi) ^{1, 2}

Liječnički odobrenje često uključuje fizički pregled, rentgen prsnog koša, ispitivanje krvi i urina i elektrokardiogram (EKG). Dodatne procjene ili testovi mogu biti potrebni ovisno o postojećim popratnim bolestima ili otkrivenim pacijentima.

Dok medicinsko čišćenje izgleda drugačije od liječnika do liječnika (ne postoji postupak za dobivanje medicinskog odobrenja), vaš kirurg to zahtijeva tako što raspravlja o sljedećim detaljima vašeg kralježničkog postupka sa vašim PCP-om ili drugim stručnjakom:

Vrsta postupka (npr. Naziv postupka, otvoreni / tradicionalni prema minimalno invazivnom pristupu)
Ciljevi postupka
Koliko vremena će trajati postupak i koliko dugo se nećete moći kretati
Potrebna vrsta anestezije (npr. Opća prema lokalnoj)
Pojedinosti o oporavku (npr. Koliko dugo traje oporavak, preporuke za rehabilitaciju)

SpineSage i Američki koledž kirurga (ACS) nude dvije vrste mrežnih kalkulatora rizika koji vaš liječnik i / ili kirurg mogu upotrijebiti za procjenu rizika od operacije kralježnice. Ove vrste alata mogu pomoći liječnicima da procijene rizik od "nepovoljnog ishoda, poput komplikacije ili smrti", nakon kirurškog zahvata. Ovi alati koriste povijest bolesti pacijenta i uspoređuju ga s rezultatima velikog skupa pacijenata koji su imali sličan kirurški postupak.

Imajte na umu da alati za kirurški kalkulator rizika pružaju samo procjene, a ne potpunu sigurnost rizika postupka za određenog pacijenta. Konačno, vaš kirurg i drugi liječnici će raditi zajedno kako bi najbolje razumjeli rizike postupka za vas.

Zašto je medicinsko čišćenje potrebno za operaciju kralježnice?

Operacija kralježnice - čak i ako se provodi minimalno invazivno - je velika medicinska operacija koja predstavlja potencijalne rizike i komplikacije. Ako imate komorbiditet, poput dijabetesa, to može povećati rizik postupka.

Medicinsko čišćenje je važno jer ako vaš kirurg kralježnice i PCP / drugi liječnici vjeruju da operacija predstavlja rizik za vas, oni će zajedno raditi na prilagodbi aspekata anestezije i / ili kirurškog pristupa (prije, tijekom i nakon operacije) minimalizirati rizik. To bi moglo uključivati promjene u režimu liječenja prije i / ili nakon operacije, započinjanje programa mršavljenja ili odvikavanja od pušenja prije operacije ili osiguravanje da ustanete i krenete ubrzo nakon operacije kako biste smanjili respiratorne komplikacije.

Ako dobijem medicinsko čišćenje, je li moja operacija bez rizika?

Nijedna operacija nije bez rizika ili mogućnosti komplikacija. Iako vam se čišćenje zbog operacije kralježnice čini kao da za vas ne postoje rizici, to nije istina.

Ako ste dobili odobrenje za operaciju kralježnice, važno je još uvijek odvojiti vrijeme za pregled prednosti i rizika postupka s kirurgom kralježnice prije nego što ga provedete. Poznavanje ovih podataka može vam pomoći donijeti informiranu odluku.

Medicinsko čišćenje: važan korak u uspješnosti kirurgije kralježnice

Ako se suočavate s mogućnošću operacije kralježnice, vjerojatno ste zabrinuti zbog operacije leđa ili vrata. Hoće li oporavak biti dug i bolan? Hoće li operacija otkloniti moju bol? Hoće li se moja kvaliteta života poboljšati zbog ove operacije? Operacija kralježnice velika je operacija bez ikakvih jamstava, a vaša pitanja i strahovi koji idu u postupak su normalni.

Kada vaš kirurg kralježnice traži medicinsko odobrenje prije operacije, nemojte gledati na to kao na dodatnu prepreku na dugom putu liječenja; umjesto toga, znajte da je to vrlo važno zaštitno sredstvo koje želi učiniti vašu operaciju sigurnijom i uspješnijom. I izvan vaše operacije, medicinsko čišćenje će vam pomoći u donošenju zdravijih i dugoročnijih izbora, poput gubitka kilograma ili prestajanja pušenja. Ako takve promjene životnog stila ne samo poboljšaju vaše kirurške ishode, to će poboljšati vaše angažiranje u vašem zdravlju dugo nakon vašeg postupka.

Dr. Benjamin Bjerke specijalizirao se za minimalno invazivnu operaciju kralježnice (vrat) i lumbalnu (donji dio leđa). Trenirao je s kombiniranim stipendijskim programima za neurohirurgiju i ortopedsku kirurgiju na klinici Mayo te je kirurg kralježnice s BoulderCentre za ortopediju i kralježnicu .

Pogledajte izvore

Reference:
1. Medicinsko čišćenje ne uklanja rizike za pacijenta ili liječnika. Društvo liječnika. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Objavljeno u studenom 2013. Pristupljeno 2. siječnja 2019. godine.

2. Arnold MJ, Beer J. Predoperativna procjena: Algoritam za uštedu vremena. J Fam Pract . 2016, 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Pristupljeno 2. siječnja 2019. godine.

izvori:
Arnold MJ, Beer J. Predoperativna procjena: Algoritam za uštedu vremena. J Fam Pract . 2016, 65 (10): 702-710. https://www.mdedge.com/jfponline/article/113361/practice-management/preoperative-evaluation-time-saving-algorithm. Pristupljeno 2. siječnja 2019. godine.

Medicinsko čišćenje ne uklanja rizike za pacijenta ili liječnika. Društvo liječnika. https://www.thedoctors.com/articles/medical-clearance-does-not-clear-the-patient-or-physician-of-risks/. Objavljeno u studenom 2013. Pristupljeno 2. siječnja 2019. godine.

Stanton T. Problemi u medicinskom čišćenju: temeljita procjena, "aktivacija" pacijenta mogu poboljšati rezultate. Američka akademija ortopedskih kirurga. https://www.aaos.org/CustomTemplates/AcadNewsArticle.aspx?id=9017&ssopc=1. Pristupljeno 2. siječnja 2019. godine.