Akupunktura smanjuje bol u leđima bolje od uobičajenih metoda

Zanimljiva studija. Vjerujem da je jedan od razloga zašto je akupunktura (bilo simulirana ili stvarna) učinkovita taj što ubrzava proces ozdravljenja. Stoga je logično, kada se pokušava pokazati da sudionici izvještavaju o boljim rezultatima od standardnog liječenja akupunkturom, to je zbog povećanja cirkulacije limfe, krvi i Qi u ozlijeđeno područje, što ubrzava brzinu kojom tijelo zacjeljuje. Možda je čak i da akupunktura pomaže boljoj cirkulaciji matičnih stanica odraslih u područje za unutarnju obnovu, što se ionako događa cijelo vrijeme (mada po mogućnosti s manje učinkovitom brzinom bez akupunkture).
-Laurie Morse, LAc, MTOM

Cijenim komentare dr. Sterna i slažem se da bi ponavljanje studije do sličnih zaključaka bio dobar korak ka lijeku za akupunkturu utemeljenom na dokazima. Zanimljivo je da je pretpostavka o "placebo efektu" vrlo često povezana s akupunkturom. Otkrivam da to vrijedi za bilo koji lijek - standardni ili komplementarni - jer to je priroda čovječanstva. Jedan od najboljih argumenata protiv akupunkture je placebo to što djeluje i na životinje, skupina u kojoj se placebo efekt obično ne pokazuje. Ipak, je li placebo dio učinka akupunkture vjerovatno, ali ne znam mislim da je to cijela slika.

Ohrabrujuće je da studije i dalje odražavaju pozitivne rezultate u ublažavanju boli akupunkturom.

Pitam se što je dr. Stern mislio pod "poboljšanjem jasnog rezanja". Je li mislio na uklanjanje svih simptoma? Bio bih sklon reći da je nakon 8 tjedana razina poboljšanja sasvim razumna i tražio bih poboljšanje jasnog rezanja nakon dužeg vremena, recimo 6-9 mjeseci, ovisno o kroničnoj prirodi boli za svakog pacijenta. Mislim da je "razina poboljšanja" dobrodošla svima koji boluju. Moramo se sjetiti da je zacjeljivanje bolova u leđima usporedno s, stalnom i cjelodnevnom upotrebom jezgre tijela. Posao tijela na iscjeljivanju ozlijeđenog tkiva, osim trajnog popravljanja mikro-suza koje se obnavljaju bez naše svjesne svijesti, može biti prilično opterećenje već nekoliko dana. Proces u dva koraka naprijed, korak u natrag, ako želite.

Ohrabrujuće je da studije i dalje odražavaju pozitivne rezultate u ublažavanju boli akupunkturom. Također je ohrabrujuće da ljudi i dalje traže akupunkturu čak i bez velike količine dokaza.

Neki se pacijenti plaše alternativne medicine jer to nije znanstveno dokazano. No nedavna studija možda će promijeniti nekoliko stavova. Istraživački tim otkrio je da je akupunktura pacijentima olakšala bol u odnosu na uobičajeni tretman, poput fizikalne terapije - čak i ako se umjesto iga koriste zubni ulošci.

Studija
Rezultati istraživanja, objavljeni u izdanju Arhiva interne medicine 11. svibnja 2009., dio su najveće studije o akupunkturi i bolovima u leđima ikada provedenoj u SAD-u.

U istraživanju je sudjelovalo 638 pacijenata koji su svi imali kroničnu mehaničku bol u donjem dijelu leđa. Tim istraživača podijelio je sudionike u četiri skupine. Tijekom razdoblja od 7 tjedana, primijetili su kako se različiti akupunkturni tretmani, zajedno s uobičajenim tretmanima, uspoređuju sa smanjenjem bolova u leđima.

Jedna skupina primila je standardni akupunkturni tretman, gdje akupunkturist ubacuje igle u određene točke za koje se zna da su učinkovite u smanjenju bolova u leđima. Druga skupina je primila pojedinačno propisane akupunkturne tretmane, pri čemu su mjesta igle prilagođena pacijentu.

Treća skupina podvrgnuta je simuliranoj akupunkturi u kojoj je akupunkturist umjesto iga koristio čačkalice. Čačkalice nisu probile kožu, kao u tipičnom akupunkturnom tretmanu, već su ciljale standardne akupunkturne točke.

Četvrta skupina primila je "uobičajenu njegu" ili tradicionalnije tretmane bolova u leđima, uključujući fizikalnu terapiju i lijekove.

Kroz 7-tjedni postupak liječenja, sve četiri skupine imale su mogućnost korištenja konvencionalnih tretmana kako bi se kontrolirala njihova bol. Na primjer, ljudi iz simulirane akupunkturne skupine još uvijek bi mogli uzimati aspirin tijekom ispitivanja.

Rezultati
U 8 tjedana, istraživači su otkrili da 60% bolesnika koji su podvrgnuti stvarnoj ili simuliranoj akupunkturi funkcionira bolje nego prije, u usporedbi s 39% onih koji su dobivali uobičajenu njegu. Da bi utvrdili stupanj ublažavanja boli, istraživači su sudionicima davali upitnike prije i nakon liječenja koji pomažu u mjerenju razine boli koju su iskusili pacijenti.

Zanimljivo je da nije bilo značajne razlike u blagodatima ublažavanja boli tradicionalne akupunkture (upotrebom igala) u odnosu na simuliranu akupunkturu (pomoću čačkalica).

"Ostaje nejasno dali akupunktura ili naša simulirana metoda akupunkture daju fiziološki važnu stimulaciju ili predstavljaju placebo ili nespecifične učinke", napisali su istraživači.

Mišljenje profesionalca kralježnice
Jack Stern, dr. Med., Neurokirurg je iz White Plainsa, NY, koji također ima pozadinu holističke medicine. Dr. Stern suosnivač je Centra za holističku medicinu u United Hospital u New Yorku, jednog od prvih centara za bolničku skrb u zemlji.

Dr. Stern zanima zanimanje za studije utemeljene na dokazima (što znači liječenje koje je dokazala znanost), osobito kada se prostiru u područje alternativne i komplementarne medicine. Ali također vjeruje da, barem u ovom trenutku, ne postoji dobar način praćenja učinkovitosti takvih tretmana. I zbog toga mnogi pacijenti pretpostavljaju da nisu učinkoviti.

"Moja briga je da će pacijenti izbaciti liječenje koje postoje već tisućama godina jer se to ne može dokazati", kaže on. "Uvijek nisam voljen raditi ovakve vrste studija, jer mislim da je nešto od toga što je danas, osim naših mogućnosti testiranja. Mnogo toga ima veze s placebo efektom."

Uz to, dr. Stern smatra da neke ljude može zbuniti studija. Pokazuje razinu učinkovitosti, ali ne pokazuje i jasno poboljšano smanjenje.

"Mi akupunkturu konvencionalno smatramo iglama koje moraju prodrijeti u kožu, a to postavlja pitanja", kaže dr. Stern. "Možda je to jednostavno postavljanje tlaka. Možda bi trebalo razmotriti akupresuru. U svakom slučaju, nema prave jasnoće. Studija je jednostavno pokazala da postoji efikasnost." (Učinkovitost se odnosi na djelotvornost liječenja ili radnu sposobnost kako se očekuje.)

Iako bi rezultati mogli otvoriti više pacijenata do ideje o akupunkturi i drugim alternativnim i komplementarnim metodama, prema istraživanju dr. Stern nema dovoljno definitivnog zaključka. Predlaže ponavljanje studije. Iako je ovo najveće ikad provedeno na tu temu u SAD-u, vjeruje da će testiranje veće populacije donijeti svjetlije rezultate.

"Dok je učinkovitost tu, studija mi još uvijek nije jasna", rekao je dr. Stern. "Pruža više pitanja, ali to vodi do važnijih otkrića."

Bez obzira na prednosti i nedostatke studije, dr. Stern vjeruje da dopunjavanje vašeg tradicionalnog plana liječenja s manje uobičajenim metodama, uključujući akupunkturu, može biti učinkovit i siguran tretman za pacijente s bolovima u leđima.

Pogledajte izvore

Cherkin DC, Sherman KJ, Avins AL i sur. Randomizirana proba koja uspoređuje akupunkturu, simuliranu akupunkturu i uobičajenu njegu za kronični bol u donjem dijelu leđa. Arch Intern Med . 2009. godine; 169 (9): 858-866.