Zamjena umjetnog diska maternice u odnosu na spinalnu fuziju
SpineUniverse razgovarao je s Richardom D. Guyerom, dr. Med., Kirurgom kralježnice na praksi u Texas Back Institutu. Ovdje u ovom višedijelnom intervjuu dr. Guyer govori o razlikama između cervikalnog (vratnog) umjetnog diska i spinalne fuzije.SpineUniverse: Što se tiče rezultata, što se tiče rezultata?
Dr. Guyer:
Rane studije pokazale su da kada se zamjena diska koristi za liječenje ljudi s bolovima u vratu i ruci, rezultati su isti kao i kod fuzije. Međutim, ono što učimo jest da je stopa dodatnog kirurškog zahvata oko 2-3 puta veća s fuzijom u odnosu na zamjenu diska. To je značajan argument za operaciju zamjene diska umjesto fuzije.
Drugi nedostatak fuzije je to što brinete zbog toga što pacijenti ne liječe ili možda razvijaju pseudoartrozu. Koncept je da fuzija doprinosi razvoju bolesti susjednog segmenta kontroverzna, no podaci od pet i sedam godina pokazuju da je bolest susjednog segmenta u mnogim slučajevima mnogo niža kod cervikalnog diska. Odobreno, još uvijek možete pronaći studije koje ukazuju na suprotno, ali općenito, većina ljudi osjeća da održavanjem normalnog pokreta vrata stvaramo manje problema na razini iznad ili ispod. Hildebrand je prvi pokazao da s fuzijom postoji oko 3% šanse da uzrokuje bolest susjednog segmenta za svakih 10 godina, i to svake godine. Nakon što pacijenti dosegnu 10-godišnju marku nakon fuzije, šansa bolesti susjednog segmenta skoči na oko 25, 9%.
Ispod: postoperativna rendgenska snimka fuzije vratne kralježnice.
Pročitajte ostale dijelove ovog intervjua:
- Tehnologija zamjene umjetnog diska vrata maternice: pregled
- Zamena cervikalnog umjetnog diska: što trebate znati
- Oporavak od zamjene umjetnog diska maternice
SpineUniverse: Kako se oporavak od operacije umjetnog diska uspoređuje s oporavkom od fuzijske operacije?
Dr. Guyer:
Vjerojatno najveća razlika je da nakon što ste napravili operaciju umjetnog diska, nema potrebe za okrepanjem. Umjetni disk uklanja zabrinutost hoće li fuzija izliječiti iz jednadžbe ili ne. Zapravo su neki kirurzi sigurni da nakon zamjene diska nema potrebe ni za mekim ovratnikom.
Da vam pružim drugu perspektivu, postoje kirurzi koji postavljaju pitanje zašto se fuzije uopće rade. Možemo se vraćati naprijed i naprijed s tim argumentom, ali evo u nastavku: Nakon operacije umjetnog diska pacijent se može vratiti normalnim aktivnostima. Naravno da ne sudjeluju u snažnim sportskim aktivnostima, jer još uvijek čekamo da kost preraste u metalne površine umjetnog diska. Ali jednom kad se to dogodi, obično oko 12 tjedana, pacijenti mogu učiniti sve što žele.
Usporedite to s fuzijom u kojoj postoji neizvjesnost oko toga je li izliječen, a da ne spominjemo ograničenja aktivnosti na pacijentu. Kažem pacijentima koji odlučuju između opcija liječenja da otprilike tjedan dana nakon zamjene diska mogu voziti automobil i vratiti se na posao. Moje pacijente imam u mekom ovratniku dva tjedna, ali onda ih nakon 2-6 tjedana vratim u normalu.
Trčanje ili snažne fizičke aktivnosti moraju se odgoditi do 3 mjeseca. Ljepota zamjene diska je u tome što se pacijenti mogu brže vratiti svojim aktivnostima. Oni imaju vrlo malo ograničenja, posebno na početku. Bio bih puno oprezniji s pacijentom s fuzijom.
SpineUniverse: Koje vrste poremećaja u vratu smatrate najprikladnijim za liječenje umjetnom zamjenom diska?
Dr. Guyer:
Razlog zbog kojeg su odobreni brojni cervikalni umjetni diskovi je taj što se ova vrsta operacije preporučuje pacijentima koji imaju bolove u vratu i ruci. Pacijenti koji boluju u vratu i ruci zbog začepljenog živca, bilo od mekanog diska, bilo od koštane provale koja ne reagira na konzervativno liječenje, teško pate. Općenito govoreći, operacija zamjene umjetnog diska vrata maternice moguća je opcija za pacijente s degenerativnom diskovnom bolešću i / ili akutnom herniranom diskom. Ova operacija može ublažiti pritisak na živce i / ili leđnu moždinu, kao i vratiti poravnanje i stabilnost kralježnice. Za mene je zamjena fuzije nasuprot disku analogna trajanju maratona. Podaci koji sada imamo pokazuju da pacijenti na umjetnom disku mogu brže i dalje od fuzija. Osim toga, operacija zamjene diska smanjuje rizik za razvoj bolesti susjednog segmenta kasnije na putu.
