Ketamin: čudotvorni lijek za depresiju?

Tim istraživača koji financira Nacionalni institut za zdravstvo (NIH) nedavno je otkrio zašto lijek ketamin može djelovati kao brzi antidepresiv.

Ketamin je najpoznatiji kao nedozvoljena, psihodelična droga. Često ga mediji nazivaju "Special K" ili "sredstvo za smirenje konja", postoji od 1960-ih i osnovni je anestetik u hitnim službama i centrima za opekline. U posljednjih 10 godina studije su pokazale da može preokrenuti - ponekad u roku od nekoliko sati ili čak minuta - vrstu teške, samoubilačke depresije koju tradicionalni antidepresivi ne mogu liječiti.

Istraživači koji su pisali u izdanju časopisa iz kolovoza 2010Arhiva opće psihijatrije izvijestio je da su ljudi u maloj studiji koji su imali bipolarni poremećaj otporan na liječenje iskusili olakšanje od simptoma depresije već za 40 minuta nakon što su dobili intravensku dozu ketamina. Osamnaest tih ljudi prethodno je bezuspješno liječeno barem jednim antidepresivima i stabilizatorom raspoloženja; prosječan broj lijekova koje su neuspješno pokušali bio je sedam. Unutar 40 minuta, 9 od 16 (56 posto) sudionika koji su primali ketamin imali su najmanje 50-postotno smanjenje simptoma, a 2 od 16 (13 posto) imali su punu remisiju i postali bez simptoma. Odgovor je trajao u prosjeku oko tjedan dana.

U maloj studiji NIMH iz 2006. godine, jednoj od prvih koja je ispitivala ketamin za depresiju, nasumično je odabrano 18 depresivnih (unipolarnih) pacijenata otpornih na liječenje koji će primiti ili jednu intravensku dozu ketamina ili placebo. Simptomi depresije poboljšali su se u roku od jednog dana kod 71 posto onih koji su dobivali ketamin, a 29 posto pacijenata postalo je gotovo bez simptoma u jednom danu. Trideset i pet posto pacijenata koji su primali ketamin ipak su pokazali blagodati sedam dana kasnije.

U najnovijoj studiji objavljenoj na mreži u časopisu Priroda u svibnju 2016. istraživači su otkrili da se kemijski nusprodukt ili metabolit stvara dok tijelo razgrađuje ketamin. Metabolit je obrnuo depresivno ponašanje kod miševa, a da nije pokrenuo nijednu od anestetičkih, disocijativnih ili ovisničkih nuspojava povezanih s ketaminom.

"Ovo otkriće iz temelja mijenja naše razumijevanje kako djeluje ovaj brzi antidepresivni mehanizam i obećava razvoj snažnijih i sigurnijih tretmana", rekao je Carlos Zarate, dr. Med., Iz Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH), i koautor studije. pionir istraživanja korištenja ketamina za liječenje depresije. "Korištenjem timskog pristupa istraživači su uspjeli preusmjeriti inženjering rada ketamina od klinike do laboratorija kako bi precizno odredili što ga čini tako jedinstvenim."

Kao odgovor na Priroda izvještaj, Sara Solovitch izWashington Post napisao je da "stručnjaci nazivaju [ketamin] najznačajnijim napretkom u mentalnom zdravlju u više od pola stoljeća." Izvijestila je da su mnogi akademski medicinski centri, uključujući sveučilište Yale, sveučilište Kalifornija u San Diegu, kliniku Mayo i kliniku Cleveland, svi počeli nuditi tretmane s ketaminom koji nisu za liječenje teške depresije.

Sve zvuči predobro da bi bilo istina, zar ne?

Nedostaci ketamina

Prevladavajući nedostatak ketamina je nedostatak podataka.

Nije bilo dovoljno kliničkih ispitivanja lijeka kako bi se osigurala njegova sigurnost, a nedostaju i podaci o dugoročnim učincima njegove primjene.

Učinci ketamina također su kratkotrajni. Da bi se koristio kao učinkovit antidepresiv, treba ga redovito primjenjivati, što dovodi do zabrinutosti zbog ovisnosti, tolerancije i, opet, dugoročnih učinaka. Podaci o dugotrajnoj uporabi dolaze od ljudi koji su rekreativno uzimali ketamin, kao i onih koji su ga koristili za liječenje kronične boli. Jedna studija iz 2014. objavljena u British Journal of Clinical Pharmacology uključen među moguće nuspojave psihodeličnih simptoma (halucinacije i napadi panike), mučnine, kardiovaskularne stimulacije, oštećenja pamćenja te komplikacija na mjehuru i bubrezima.

Ipak, lijek obećava otkrivanje novih načina liječenja depresije i pruža nadu za najteže i najsloženije poremećaje raspoloženja koji zbunjuju psihijatre danas.

"Razotkrivanje mehanizma posredovanja antidepresivnih aktivnosti ketamina važan je korak u procesu razvoja lijekova", rekao je Richard J. Hodes, dr. Med., Ravnatelj Nacionalnog instituta za starenje, o najnovijem istraživanju NIH-a. "Novi pristupi kritični su za liječenje depresije, posebno za starije odrasle osobe i za pacijente koji ne reagiraju na trenutne lijekove."

Pridružite se Project Hope & Beyond, novoj zajednici depresija.

Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.