Epidemija mentalnih bolesti? Ili Hype koji se maskira kao novinarstvo?
Moj rječnik sugerira da je riječ "epidemija" prikladna kada se raspravlja o nekima koji su "pretjerano rasprostranjeni" ili "karakterizirani vrlo raširenim rastom". Raste li doista mentalna bolest onoliko koliko neki kritičari tvrde?
S određenim je zanimanjem ispitati tvrdnje onih koji kažu da smo u nekoj vrsti "epidemije" mentalnih bolesti. Ali zbog njihove traljave premise, labavih istraživačkih napora i nelogično povezanih točaka koje nemaju puno veze jedna s drugom, teško je progutati.
Zapravo, istraživanja pokazuju da stope prevalencije mentalnih bolesti zapravo imaju odbijeno donekle od 1994., što otežava razumijevanje odakle neki dolaze o ovoj "epidemijskoj" gluposti.
Bruce Levine, u Salonu, posuđuje velik dio svojih početnih argumenata za svoj članak iz 2011. godine New York Review of Books recenzija Marcie Angell (koju barem pripisuje):
Teška, onesposobljavajuća mentalna bolest dramatično se povećala u Sjedinjenim Državama. „Broj onih koji su toliko onesposobljeni zbog mentalnih poremećaja da ispunjavaju uvjete za dopunski dohodak (SSI) ili socijalno osigurano invalidsko osiguranje (SSDI) povećao se gotovo dva i pol puta između 1987. i 2007. - s jednog na 184 Amerikanaca na jednog u 76. Za djecu je porast još zapanjujući - trideset i pet puta veći u ista dva desetljeća ”, kako Marcia Angell rezimira u New York Times Book Review.
Angell također izvještava da je veliko istraživanje odraslih osoba provedeno između 2001. i 2003. pod pokroviteljstvom Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje pokazalo da je u nekom trenutku svog života 46 posto Amerikanaca ispunjavalo kriterije koje je utvrdilo Američko psihijatrijsko udruženje za barem jednu mentalnu bolest 0,1
Problem je u tome što se ni Angell ni Levine - kao što bi skeptični istraživači trebali - pitaju: "Koja su alternativna objašnjenja ovih podataka koja mogu ponuditi model koji najbolje odgovara tim podacima?"
Nije ga teško odmah pronaći - opuštanje medicinskih kriterija kako bi se kvalificirali za SSDI. Ako programi olabave svoje kriterije kako bi se kvalificirali, onda ne čudi porast broja ljudi koji iskoriste tu promjenu.2
Još je gore što se niti jedan autor nije potrudio staviti takve vrste izjava ili brojeva u bilo kakav kontekst. Što znači kad kažemo da je "46 posto Amerikanaca zadovoljilo utvrđene kriterije ... za barem jednu mentalnu bolest"? Je li to bolje ili gore nego što je bilo, recimo desetljeće ranije?
Levine vjeruje da je ovo dokaz epidemije. Nažalost, on (i izvorni recenzent knjige) nije uspio primijetiti koji su brojevi DSM-III-R (prethodnik DSM-IV).
Na temelju gotovo 100 dijagnoza manje između dva izdanja, studija koju su proveli neki od istih istraživača 1994. godine otkrila je viši stopa prevalencije:
Gotovo 50% ispitanika prijavilo je barem jedan životni poremećaj, a blizu 30% najmanje jedan 12-mjesečni poremećaj.4
Hmmm ... Nova studija otkrila je 46-postotnu životnu stopu, stara studija utvrdila je 50-postotnu životnu stopu za kvalificiranje za dijagnozu mentalne bolesti. Kao što vidite, stopa se zapravo smanjila od 1994. godine.
Što je upravo suprotno od onoga što Levine tvrdi.
Kessler i sur. studija5 koja je izvijestila o 12-mjesečnoj stopi prevalencije zapravo je pronašla sličan pad:
Dvanaestomjesečne procjene prevalencije bile su anksioznost, 18,1%; raspoloženje, 9,5%; kontrola impulsa, 8,9%; tvar, 3,8%; i bilo koji poremećaj, 26,2%.
Hmmm ... 30 posto u starijoj studiji i 26 posto u novijoj studiji - sličan pad od 4 posto.
I to je problem, po mom mišljenju, s onim što danas prolazi za novinarstvo. Trebalo mi je otprilike 20 minuta da istražim ove podatke (i to bez da je itko dao citate iz istraživanja - hvala ljudi!) I vidim da kad ove podatke stavite u kontekst, zapravo se stvori slučaj koji je u izravnoj suprotnosti s Levineovom "epidemijom ”Argument. A to nisu malene pilot studije provedene na praktičnom uzorku studenata. Riječ je o studijama s tisućama ispitanika.
Konačno, jedno očito objašnjenje porasta broja ljudi koji se liječe od mentalnih bolesti jest zato što smo u posljednja dva desetljeća daleko napredovali u pomaganju u iskorjenjivanju neke od stigme, neznanja, predrasuda i diskriminacije koja se tradicionalno povezuje s mentalnim bolestima bolest. Kad ljudi nauče da je njihova briga zapravo a prava bolest a postoje tretmani koji djeluju na to, vjerojatnije je da će ih potražiti.
Podaci iz istraživačkih studija ne lažu. Stoga nemojte uvijek vjerovati u hype - pogotovo kad leti pred takvim podacima.
fusnote:
- Dr. Ronald C. Kessler; Patricia Berglund, MBA; Olga Demler, mag., MS; Robert Jin, MA; Dr. Kathleen R. Merikangas; Ellen E. Walters, MS. Doživotna rasprostranjenost i distribucija po dobi DSM-IV poremećaja u replikaciji Nacionalnog istraživanja komorbiditeta. Arch Gen Psihijatrija. 2005. godine; 62 (6): 593-602. doi: 10,1001 / archpsyc.62.6.593. [↩]
- Drugim riječima, bilo bi zapanjujuće i kontraintuitivno otkriti da bi se broj ljudi spustio u program "besplatnog državnog novca" nakon što je vlada ublažila kriterije za to. [↩]
- Kessler RCMcGonagle KAZhao SNelson CBHughes MEshleman SWittchen HUKendler KS. Životna i 12-mjesečna prevalencija psihijatrijskih poremećaja DSM-III-R u Sjedinjenim Državama: rezultati Nacionalnog istraživanja komorbiditeta. Arch Gen Psychiatry 1994; 518-19 [↩]
- Novija studija otkrila je, "Kasniji napadi uglavnom su komorbidnih stanja, s procijenjenim životnim rizikom od bilo kojeg poremećaja u dobi od 75 godina (50,8%), tek malo većim od promatrane doživotne prevalencije (46,4%)." [↩]
- Dr. Ronald C. Kessler; Wai Tat Chiu, AM; Olga Demler, mag., MS; Ellen E. Walters, MS. Prevalencija, težina i komorbiditet 12-mjesečnih DSM-IV poremećaja u replikaciji Nacionalnog istraživanja komorbiditeta. Arch Gen Psihijatrija. 2005. godine; 62 (6): 617-627. doi: 10,1001 / archpsyc.62.6.617. [↩]
