Prekomjerno liječena nacija? To nije pravi problem
"Naša je zemlja previše lijekova."
To puno dobijem, obično odmah nakon što kažem nekome da napišem blog o mentalnom zdravlju. Ne kao hobi. Kao moj posao.
Dio mene slaže se, dio koji ne želi ulaziti u dugačak i frustrirajući razgovor, gdje objašnjavam da doista nije tako jednostavno ... Da je pitanje prilično nijansirano i složeno.
Jesu li neki ljudi prekomjerno liječeni u ovoj zemlji? Da. Apsolutno. Nekoliko poglavlja svoje knjige "Beyond Blue" posvećujem opisivanju opasne faze oporavka koju je vodio liječnik kojeg zovem "Pharma King". Uzimala sam otprilike 16 tableta dnevno, dovoljno da glavu padnem u zdjelu sa žitaricama otprilike tri mjeseca. I uopće mi nije bilo neugodno kako su medicinske sestre u ambulantnom psihičkom programu koji sam pohađala poskakivale do porasta lijekova svaki put kad bi pacijent iznio žalbu ili pokrenuo neki problem.
Htio sam vrisnuti: "Za glasno plakanje, neka žena pokuša malo to riješiti prije nego što joj dodijelimo recept."
Mislim da postoje mnogi ljudi s blagom depresijom kojima bi bolje poslužila promjena prehrane, stroga pukovnica za vježbanje, neka psihoterapija i drugi alati koji nam moraju pomoći, nego jednostavno gutanje tablete.
Autor bestselera Andrew Solomon opisuje ograničenja lijekova u svom prvom poglavlju klasika, "Podnevni demon":
Terapija lijekovima prodire kroz vinove loze [depresije] ... Osjećate kako težina ide, osjećate kako grane mogu oporaviti velik dio svog prirodnog savijanja. Dok se ne riješite vinove loze, ne možete razmišljati o tome što je izgubljeno. Ali čak i kad vinova loza nestane, možda ćete još uvijek imati malo lišća i plitkog korijena, a obnova vašeg ja ne može se postići nijednim lijekovima koji sada postoje ... Obnova sebstva u i nakon depresije zahtijeva ljubav, uvid, rad i većinu svih vremena.
Salomon je potpuno u pravu. Lijekovi nas mogu odvesti samo do sada.
Međutim, mnogo je veći problem - i onaj koji se teško spominje u bilo kojem od mojih razgovora s drugima - taj što se ne liječi dovoljno ljudi ili ako ne dobivaju pristojnu skrb.
Kao odgovor na članak u Newsweeku o tome kako antidepresivi ne djeluju, Peter Kramer, autor bestselera "Slušanje Prozaca", zakucava problem. Piše:
Za mene prave vijesti mjeseca dolaze u drugoj studiji sa Sveučilišta Michigan, u Arhivu opće psihijatrije. Otkrilo je da je samo jedan od pet Amerikanaca s depresijom prošao čak jedan adekvatan kurs liječenja u posljednjih godinu dana. Kriteriji za adekvatno liječenje su skromni: 60 dana antidepresiva s četiri posjeta liječniku ili medicinskoj sestri tijekom godine ili (za terapiju razgovorom) četiri posjeta mentalnom zdravlju u trajanju od 30 minuta ili više.
Evo nekih nalaza studije. Prosječna osoba kojoj je dijagnosticirana depresija imala je ozbiljnu depresiju. Trideset i četiri posto depresivnih primalo je bilo kakve lijekove, a 11 posto dobivalo je odgovarajuće lijekove. Usporedive brojke za psihoterapiju bile su više (44 posto bilo koje; 19 posto primjereno). Samo je 9 posto pacijenata dobilo zlatni standard, adekvatno liječenje lijekovima uz odgovarajuću psihoterapiju. Ako pogledate manjinske skupine, poput crnaca i ne Portorikanaca, broj se prepolovio; gotovo nitko ne dobiva dobru njegu.
Za mene je to priča koja je bitna. Većina depresivnih ljudi ne dobiva ocjenu; većina onih koji su ocijenjeni ne liječi se; a većina onih koji se liječe tretiraju se loše. Što se tiče toga pomažu li lijekovi kod lakše depresije, to pitanje može biti manje važno od drugog. Ako bismo dobro liječili sve pacijente - ako bismo s blago ili umjereno depresivnom trebali početi s psihoterapijom, a zatim, ako to ne učini dovoljno, razmisliti o drugim mogućnostima - bismo li u toj situaciji trebali razmotriti antidepresive? Mislim da je odgovor i dalje: "Da - da, naravno." Ali mi nismo tamo, daleko od toga.
Otrežnjujuće statistike Kramer predstavlja.
Što misliš? Jesmo li precijenjena nacija?
Ovaj članak sadrži pridružene linkove na Amazon.com, gdje se Psych Central plaća mala provizija ako se knjiga kupi. Zahvaljujemo na podršci Psych Central-a!
