Predškolska depresija: stvarna ili zamišljena?
Tvrdi, međutim, da ne možemo koristiti odrasle kriterije za depresiju, jer neki od tih kriterija ne bi imali smisla u predškolskom djetetu. Naprimjer, dijete predškolskog uzrasta ne može doživjeti gubitak seksualnog užitka, ali može izgubiti užitak u uobičajenim dječjim igračkim aktivnostima.
To na neki način ima smisla, ali čini se da nas počinje voditi prema skliskom putu "prilagođavanja" kriterija simptoma sve dok malo ne nalikuju izvornom poremećaju.
"Korištenjem manifestacija simptoma prilagođenih dobi, studije su sada pokazale da djeca predškolske dobi pokazuju tipične simptome depresije, a ne" maskirane "simptome, vrlo slične nalazima već dobro utvrđenim u djece školske dobi", napominje Luby u članku.
To je ključ mogućnosti dijagnosticiranja kliničke depresije u predškolske dobi - istraživači moraju prilagoditi dijagnostičke kriterije depresije tako da odustanu od kriterija trajanja (najmanje dva tjedna simptoma) i preurediti druge kriterije kako bi se uklopili u ograničena životna iskustva djeteta. 3-godišnja. Što postavlja pitanje - ako trogodišnjak ima tako ograničena životna iskustva, kako biste ga uopće mogli nazvati „depresivnim“? Njihov mozak je još uvijek u fazi formiranja. Je li prikladno pretpostaviti da je mozak trogodišnjaka već u fazi razvoja u kojoj će neizbježno postati "depresivan"?
Zašto bi predškolska depresija bila važna za dijagnozu? Jer to može biti znak djeteta koje kao tinejdžer ili mlada osoba ima povećan rizik od kasnije depresije. Pozivajući se na jedno istraživanje, Luby sugerira da „depresivni predškolci imaju puno veću vjerojatnost da će imati depresiju u školskoj dobi nego predškolci s drugim poremećajima i oni koji su zdravi. Ova otkrića sugeriraju da predškolska depresija nije prolazna i klinički beznačajna ili nespecifična razvojna pojava, već rana manifestacija istog kroničnog i relapsirajućeg poremećaja za koji se zna da se javlja u kasnijem djetinjstvu i adolescenciji. " Sjajno je što postoji takva studija (provedena na 174 predškolske djece koristeći kriterije depresije "prilagođenih dobi"), ali to je još uvijek samo jedno istraživanje.
Depresivnog predškolca teško je zamisliti
Luby primjećuje primarni prigovor "depresivnom predškolskom uzrastu" u ovom dijelu svog članka:
Teško je zamisliti dijete mlađe od predškolske dobi koje pati od kliničke depresije. Predškolsko razdoblje karakterizira prijelaz u neovisnije socijalno funkcioniranje i veća emocionalna kompetencija te, zajedno s tim vještinama u nastajanju, radosno istraživanje igre. U tom kontekstu, odsutnost radosti, kao i zaokupljenost negativnim temama igre, mogu biti ključni pokazatelj depresije kod djece predškolske dobi.
Iako se tuga i razdražljivost također opažaju kod depresivnih predškolaca, najosjetljiviji i najspecifičniji biljezi ili oni koji kliničaru omogućuju razlikovanje depresije od ostalih poremećaja koji se rano javljaju su anhedonija, pretjerana krivnja, promjene u spavanju i apetitu te smanjenje aktivnosti razina. Za razliku od odraslih depresija, depresivni predškolac možda se neće pojaviti morbidno ili očito tužan ili povučen, a može imati razdoblja razvedrenja ili naoko normalno funkcioniranje tijekom bilo kojeg dana. Te značajke, kao i svojstveni otpor zamišljanju da bi predškolac mogao biti depresivan, otežavaju prepoznavanje poremećaja u male djece.
Osobno nisam uvjeren. Mislim da imamo samo nekolicinu studija koje su ovo pitanje ispitivale na bilo koji značajan način. Jednostavno je premalo studija koje bi opravdale ispuštanje velike kliničke depresije u krugove trogodišnjaka.
Također se čini da su simptomi koje Luby sugerira da identificiraju predškolsku depresiju toliko široki da su besmisleni:
Depresivni predškolci mogu se činiti manje radosnima; biti skloniji krivnji; ne uživati u aktivnostima i igri; i imaju promjene u snu, apetitu i aktivnosti u odnosu na zdrave vršnjake.
Promjene u snu, apetitu i aktivnosti mogle bi uzrokovati desetak različitih stvari. "Manje radostan?" Što je "manje radosno?" Gdje je dodatak za različite tipove ličnosti - npr. Predškolac koji je jednostavno tiši od svojih vršnjaka? Nadalje, kako biste to mogli razlikovati od nečega poput Aspergerovog?
Bojim se da Luby i njezini kolege slijede opasno sličan put Biedermanu i njegovom "otkriću" bipolarnog poremećaja iz djetinjstva - dijagnosticirajući našu najmlađu djecu s ozbiljnim mentalnim poremećajima odraslih jednostavno zato što mogu. Ono što ove studije možda bolje pokazuju jest koliko su generalizirani i nediskriminirajući simptomi za ove glavne poremećaje kada ih se može lako „otkriti“ kod djece koja ranije nisu dijagnosticirana.
Dakle, ne mogu se ne zapitati koliko će vremena proći prije nego što počnemo liječiti trogodišnjake antidepresivima?
Referenca:
Luby, J. Predškolska depresija: važnost prepoznavanja depresije u ranom razvoju. Trenutni smjerovi u psihološkoj znanosti. DOI: 10.1177 / 0963721410364493
