Pažljivost nije sve za liječenje depresije

Nova studija sa Sveučilišta u Oxfordu otkrila je da je kognitivna terapija temeljena na pažnji (MBCT) jednako učinkovita kao i antidepresivi u prevenciji relapsa depresije. U MBCT-u osoba nauči pažljivije paziti na sadašnji trenutak i otpustiti negativne misli i promišljanja koja mogu potaknuti depresiju. Također istražuju veću svijest o vlastitom tijelu, identificirajući stres i znakove depresije prije nego što kriza zahvati.

Studija je prekrasna vijest jer je stopa recidiva kod velikog poremećaja depresije čak 50 posto za osobe koje su doživjele jednu epizodu i čak 80 posto za osobe koje su doživjele dvije epizode depresije. Kao što je moj psihijatar rekao na našoj posljednjoj sesiji, obično je potrebno manje lijekova da se neko dobro održi, nego da se neko ozdravi. To znači da ljudi mogu odviknuti antidepresive s nekakvom zaštitnom mrežom ispod sebe, bez visokog rizika od recidiva.

Međutim, riskirat ću reakciju čitatelja i suprotstaviti se uvriježenom mišljenju kad kažem da mislim da pažljivost nije lijek za depresiju. U posljednje vrijeme toliko se začulo da se bojim da bi neki ozbiljno depresivni ljudi vani mogli napraviti istu grešku kao i ja.

Prošle godine, ovaj put, uronjen sam u osmotjedni intenzivni program smanjenja stresa na temelju pažljivosti (MBSR) u bolnici zajednice Anne Arundel. Tečaj je odobrio i modelirao nevjerojatno uspješni program Jona Kabat-Zinna na Sveučilištu Massachusetts. Bio sam upoznat sa Zinnovim spisima i čitao sam o mnogim čudima koja su pažnja donosila njegovim pacijentima, od pomoći kod dijabetesa i artritisa do bolesti srca i kronične boli. Ljudi s nesanicom spavali su cijelu noć, a dijabetičari su poboljšavali šećer u krvi.

Salivao sam preko njegovih stranica.

I ja sam željela čudo.

Već više od pet godina nisam se uspio osloboditi kroničnih „smrtnih misli“ („Volio bih da sam mrtav“) i bio sam sve više razočaran tradicionalnom psihijatrijom, jer sam isprobao bezbrojne kombinacije lijekova za koje se činilo da ne čine puno osim što me je poklonio lijepim nuspojavama i bio sam na terapiji 20 godina. Jedino što mi je pomoglo bilo je aerobno vježbanje, pa sam nekoliko dana plivao više od 300 krugova da bih pobjegao od misli.

U našoj maloj grupi od 15 bilo je troje ljudi koji su u to vrijeme bili klinički depresivni ili su barem bili spremni razgovarati o tome.Tijekom šestog razreda, kad je instruktor govorio o tome kako dopustiti da vaše misli budu malo, malo sam se uznemirio i podigao ruku. "Postoje li slučajevi kada je vaš misaoni proces toliko iskrivljen da vam pažljivost i meditacija ne mogu pomoći?" Pitao sam.

"Uvijek se možete prebaciti na drugi objekt pažnje, poput daha da biste zvučali", odgovorila je.

"Ne, mislim, kao ponekad, ako se jednostavno previše isfrustrirate u pokušaju meditacije, nije li bolje otići pogledati film ili napraviti nešto što će vam odvući pažnju?" Razmišljao sam o uvodu u Pažljiv put kroz depresiju, kada autori Kabat-Zinn, Mark Williams, John Teasdale i Zindel Segal pišu:

“Možda bi bilo pametno ne poduzimati cijeli program dok ste usred epizode kliničke depresije. Trenutni dokazi ukazuju na to da bi možda bilo razborito pričekati dok ne dobijete potrebnu pomoć u penjanju iz dubine i kad budete u mogućnosti pristupiti ovom novom radu u radu sa svojim mislima i osjećajima, s vašim umom i duhom neopterećenim drobljenjem težine akutna depresija. "

Napokon sam citirao Zinna, Dalai Lama iz svijeta MBSR, kako bih prenio moju poantu, a zatim se složila s njim. Ali laknulo mi je kad mi je jedan od mojih kolega iz razreda koji je doživio istu vrstu oslabljujuće depresije prošaptao: "Mislim da nikada nije bila depresivna kao mi."

Potvrdio je ono o čemu sam razmišljao u tom trenutku i ono što sam doživio: pažnja je bolja u sprečavanju osobe da padne u depresiju nego u izvlačenju osobe iz depresije.

To kažem zato što sam programu dao sve što sam imao. Meditirao sam svakodnevno 45 minuta više od osam tjedana, pročitao sve što sam trebao za nastavu, išao sam na tjedni trosatni tečaj i sudjelovao u povlačenju. Ali, po završetku programa, odvezao sam se kući i dalje se boreći protiv tih prokletih smrtnih misli.

Osjećao sam se kao potpuna pažnja i neuspjeh MBSR-a. Što je pošlo po zlu?

Osvrćući se unazad, volio bih da u Zinnovoj knjizi postoji više od jednog pasusa o tome kada pažljivost nije rješenje, o tome kada je bolje plivati ​​u krug ili voziti bicikl u grad ili nazvati prijatelja s kojim već neko vrijeme niste razgovarali. I dalje bih pohađao tečaj - i osjećam se kao da sam od toga imao ogromnu korist - ali više bih si opraštao što nije "djelovao" kao magija svih ostalih.

Danas sam svjesniji svojih stresnih reakcija i proaktivan sam u smanjenju stresa prije nego što počnem venuti. Mogu prepoznati obrasce razmišljanja koji vode u depresiju, poput unutarnjeg kritičara i skakanja u budućnost. Posebno je korisno locirati napetost u određenom dijelu mog tijela i pokušati ga opustiti. Sve sam to naučio iz razreda. I još uvijek meditiram - zapravo to se pretočilo u molitvu, što je za mene prirodniji oblik meditacije i korisniji (za mene).

Pažljivost i meditacija mogu me vrlo dobro spriječiti da se ne vratim iz depresije, sad kad sam konačno bez misli o smrti.

Svejedno se nadam.

Ali ja tome ne pridajem magična svojstva koja sam radio prije, i mislim da trebamo biti oprezni u svom optimizmu.

Postoji mnogo, mnogo alata koji pomažu onima koji su u riziku od recidiva depresije.

Pažljivost je jedna.

Pridružite se “Vježbanju pažljivosti” na projektu Beyond Blue, novoj zajednici depresije.

Izvorno objavljeno na Sanity Break at Everyday Health.