Buđenje tijekom operacije koja nije vezana za PTSP

Finski istraživači potvrđuju u studiji u časopisu Anestezija i analgezija da se čini da pacijenti koji ostanu svjesni tijekom anestezije i kirurgije nemaju povećan rizik od posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) ili drugih problema s psihosocijalnom dobrobiti.

"Nismo pronašli naznake da je intraoperativna svijest s opozivom imala dugoročne učinke na psihosocijalni ishod pacijenata", rekla je istraživačica dr. Tanja Laukkala iz Centra za vojnu medicinu u Helsinkiju u Finskoj.

Anesteziolozi bi "trebali odgovoriti na nalaze ... mješavinom opreznog optimizma, zajedno s obnovljenom predanošću prevenciji i liječenju PTSP-a" nakon intraoperativne svijesti, prema pratećem uvodniku u časopisu dr. George A. Mashour i Michael S. Avidan.

Nova studija obuhvatila je devet pacijenata s dokumentiranom epizodom intraoperativne svijesti tijekom opće anestezije. Svi su pacijenti imali "određenu svijest s opozivom"; precizno su opisali događaje koji su se dogodili tijekom njihove operacije.

Medijan od 17,2 godine nakon njihove epizode intraoperativne svijesti, pacijenti su ocjenjivani baterijom testova psihosocijalne dobrobiti. Procjena je uključivala formalne dijagnostičke razgovore za PTSP, zajedno s anksioznošću, depresijom i drugim psihijatrijskim poremećajima.

Za usporedbu je proučeno devet pacijenata sličnih karakteristika koji su bili podvrgnuti operaciji bez intraoperativne svijesti.

Rezultati nisu pokazali značajnu razliku u psihosocijalnim ishodima za pacijente sa u odnosu na one koji nemaju intraoperativnu svijest. Konkretno, niti jednom pacijentu s intraoperativnom sviješću nije dijagnosticiran PTSP.

Zapravo, ni kod jednog pacijenta epizoda intraoperativne svijesti nije zadovoljila kriterije da je "potencijalno traumatičan događaj" tipa koji dovodi do PTSP-a.

I druge mjere psihosocijalne dobrobiti, uključujući ocjene kvalitete života, također su bile slične među skupinama. Nekoliko pacijenata u svakoj skupini imalo je depresiju ili druge psihijatrijske poremećaje.

Intraoperativna svijest s opozivom neuobičajena je, ali dokumentirana komplikacija kod pacijenata u općoj anesteziji. Prethodne studije sugerirale su da pacijente može izložiti riziku od PTSP-a i drugih stanja mentalnog zdravlja, poput depresije ili zlouporabe alkohola. No, budući da je intraoperativna svijest rijetka, teško je proučiti moguće psihološke posljedice.

Prethodne studije izvijestile su o visokim stopama PTSP-a nakon intraoperativne svijesti, ali imale su važna ograničenja. Na primjer, neke studije regrutirale su pacijente putem oglašavanja, uvodeći potencijalni izvor pristranosti.

Novo izvješće najduže je praćenje bolesnika s dokumentiranim epizodama intraoperativne svijesti s opozivom.

Laukkala i koautori primijetili su da su pacijenti u njihovoj studiji dobili "odgovarajuću psihosocijalnu podršku i usluge" i objašnjenja svojih sjećanja i simptoma, što je moglo umanjiti dugoročni utjecaj događaja.

Rezultati sugeriraju da intraoperativna svijest ne mora nužno povećati rizik od PTSP-a i drugih mentalnih problema.

Istraživači pišu: "Naglašavamo da je od najveće važnosti pokušati spriječiti intraoperativnu svijest, a kad se prepozna, potencijalno traumatiziranim osobama treba pružiti podršku prema smjernicama zasnovanima na dokazima."

Iako su nalazi ohrabrujući, oni ne znače da ne postoji rizik od PTSP-a nakon epizode intraoperativne svijesti, prema Mashouru i Avidanu.

U svom uvodniku pozivaju na daljnja istraživanja kako bi se razumjelo koji su postupci ili pacijenti povezani s većim rizikom od intraoperativne svijesti i PTSP-a, kako bi se olakšalo rano prepoznavanje i brzo liječenje.

Izvor: Wolters Kluwer Health