Psihoterapija: aktivni tretman
“Pogodili smo turbulencije i tada je bilo kao da slobodno padamo. Bilo je to samo nekoliko sekundi, ali to je bio najstrašniji trenutak u mom životu. Osjećala sam se tako bespomoćno i izvan kontrole. Znam da je bilo iracionalno misliti da će se dogoditi nešto loše, ali ipak ... ”
Kad osoba ne kontrolira svoju sudbinu, većina ljudi osjeća se nemoćno. Nemoć može dovesti i do osjećaja bespomoćnosti. Većina ljudi više voli imati mogućnost utjecaja na svoju sudbinu, na svoju budućnost. Željeli bismo pomisliti da zapravo imamo neke veze s onim kako nam se ispostavlja život, zar ne?
Pa zašto su toliko ljudi naizgled toliko voljni odreći se svoje moći kada je riječ o liječenju vlastitog mentalnog zdravlja?
Kada imate mentalno zdravstveno stanje - poput depresije, anksioznosti, poremećaja pažnje, bipolarnog poremećaja ili nečeg drugog - imate jedan od četiri izbora:
- Ne radite ništa - ponekad će se samo vrijeme pobrinuti za te stvari
- Potražite lijekove
- Liječite se psihoterapijom
- Potražite lijekove i lijekovima i psihoterapijom
Na to se svodi. Kome idete na liječenje sekundarno je pitanje (iako podaci pokazuju da se većina ljudi prvo obraća liječniku primarne zdravstvene zaštite).
Iz iskustva znamo da većina ljudi bira jednog ili dva. Zapravo, psihoterapija svjedoči padu upotrebe tijekom posljednjih nekoliko godina. Ne znamo točno zašto, ali to lijepo odgovara porastu broja ljudi koji uzimaju psihijatrijske lijekove.
Ljudi koji krenu cestom psihijatrijskih lijekova, a da prethodno nisu pokušali psihoterapiju (ili barem istodobno), čine veliku medvjeđu uslugu sebi. Oni prihvaćaju pasivni tretman nad aktivnim, i ne samo to, već i pasivni koji će gotovo uvijek rezultirati početnim neuspjehom.
Liječenje depresije lijekovima
Pogledajmo depresiju kao primjer. Depresija je veliki poremećaj za ispitivanje radi liječenja, jer je na raspolaganju toliko antidepresiva koji pomažu u liječenju, kao i široka paleta učinkovitih tehnika psihoterapije.
Iz studija kao što je veliko istraživanje STAR * D pod vodstvom vlade da gotovo dvije trećine ljudi koji isprobaju antidepresiv neće od njega dobiti terapijski rezultat. To nije iznenađujuće, jer liječnici i psihijatri ne koriste ništa više znanstveno od pokusa i pogreške da bi birali između gotovo dva desetaka antidepresiva koje mogu propisati. Drugim riječima, nakon što vas liječnik primarne zdravstvene zaštite medicinski pročišćava, postoji vjerojatnost da bismo mogli osposobiti gorilu da nasumce odabere antidepresiv koji bi bio jednako učinkovit kao onaj koji je za vas odabrao obučeni stručnjak.
Nakon isprobavanja dva različita antidepresiva, otprilike polovica ljudi koji ih uzimaju osjetit će pozitivan učinak njihove upotrebe. Nakon isprobavanja četiri antidepresiva, taj se broj penje i do 70 posto. Međutim, sve više ljudi odustaje od liječenja što više antidepresiva isprobate na njima. To ne čudi - ljudi ne vole da se prema njima postupa kao prema zamorcima. Zapravo su mislili da iza antidepresiva stoji neka znanost, kad se ispostavi istina da ta znanost jednostavno nije toliko korisna u donošenju kliničkih odluka o liječenju.
Sve to vrijeme pacijent je pasivni promatrač procesa. Slažu se s liječnikom jer im zapravo nije dan toliki izbor. Čak i kad biste znali sve što psihijatar zna o antidepresivima, to bi vam svejedno malo pomoglo u informiranju vašeg procesa donošenja odluka (osim ako niste znali da definitivno želite nastaviti imati spolni odnos, tada biste jednostavno mogli izbjeći sve SSRI).
Uzmite tabletu u propisano vrijeme. Čekati. Ispiranje. Ponoviti.
Psihoterapija zahtijeva aktivno sudjelovanje
Usporedite taj proces s procesom psihoterapije. U psihoterapiji - bez obzira u kojem se obliku provodi - morate biti aktivni, angažirani sudionik (za razliku od participativne medicine). To znači naporno raditi svaki tjedan na promjenama, na otkrivanju negativnih misli i ponašanja od kojih se želite osloboditi te uvođenju promjena potrebnih za napredak.
Imat ćete i aktivnog angažiranog stručnjaka koji će vam pomagati na putu. Oni će vam biti mentor i navijačica u tom procesu i pobrinut će se da čak i kad zapnete, pronađu načine kako vam pomoći da se odlijepite.
Dobra psihoterapija nije samo prepričavanje onoga što vam se dogodilo od zadnjeg posjeta ili onoga što ste osjećali u prošlom tjednu ili mjesecu. Iako to može biti mala komponenta svakog tjednog posjeta, to nikada ne bi trebalo biti u središtu pozornosti. Fokus je na tome da vam pomognete da bolje razumijete svoje misli, odnose i ponašanje te kako sve to utječe na vaše emocije i može vas dovesti u bilo kakvo stanje s kojim se borite.
Nije ni jedno ni drugo - ili oboje!
Neizbježno će netko pregledati ovaj članak, zapravo ga ne čitajući, i udaljit će se misleći da nekako odlažem psihijatrijske lijekove. Dakle, budimo jasni po tom pitanju - priznajem i vjerujem da su psihijatrijski lijekovi pomogli milijunima ljudi koji inače možda nisu našli olakšanje za ozbiljni mentalni poremećaj. Oni igraju važnu ulogu u arsenalu liječenja koji je danas dostupan profesionalcima i pacijentima.
Ali za većinu ljudi - prema istraživanju ionako - ne igraju dobru ulogu kad ih se koristi samostalno.
Psihijatrijski lijekovi su pasivno liječenje koje zahtijeva malo aktivnosti pacijenta (a aktivnost koju zahtijeva je bezumna - uzimanje tableta dnevno ili dva puta dnevno). Psihoterapija - kada se dobro izvede - je aktivan liječenje koje zahtijeva puno aktivnosti pacijenta. Mijenjate sebe, a terapeut vam pomaže da vas vodi u toj promjeni.
Vjerujem da su većini ljudi koji se bore s ozbiljnim mentalnim poremećajem obično potrebne dvije vrste liječenja kako bi se postigle dugotrajne i značajne promjene. Naravno, postoje iznimke od toga, a ljudi koji se desetljećima bore sa svojim bipolarnim poremećajem ili shizofrenijom mogu vjerovati da im terapija malo može ponuditi (što uistinu može biti slučaj).
Psihoterapija: aktivni tretman. Sada odakle započinje marketinška kampanja koja pomaže u obrazovanju i informiranju potrošača o ovoj neprocjenjivoj mogućnosti liječenja?
