Konfuzija oko spinalne fuzije
"Imam bolove u leđima kako padaju niz noge. Moj kirurg za kralježnicu rekao mi je da mi treba fuzija. Nikada prije nisam imao operaciju leđa i čujem loše stvari zbog fuzija. Zašto moj liječnik preporučuje fuziju? Zbunjen sam i uplašen ... "
Liječenje poremećaja kralježnice je složeno i mora se prilagoditi jedinstvenim okolnostima svakog pacijenta. Jednostavno rečeno, svrha fuzijske kirurgije je izravnati deformaciju kralježnice i / ili stabilizirati segment kralježnice kako bi se spriječilo bolno gibanje ili mikro-gibanje. Najčešći razlozi za izvođenje fuzijske operacije su:
- spondilolisteze
- Degenerativna skolioza s lateralnom listom
- Bolna degenerativna bolest diska na 1 ili 2 stupnja
Fuzijska kirurgija za spondilolistezu
Spondilolisteza je klizanje jednog tijela kralježaka prema naprijed (prikazano u kvadratnim okvirima) preko kralježaka ispod njega (strelice).
Spondilolisteza je klizanje jednog tijela kralježaka prema naprijed (prikazano u kvadratnim okvirima) preko kralježaka ispod njega (strelice). Izvor fotografija: dr. Sc. Choll Kim.
Spondilolisteza se javlja i kod mlađih i kod starijih bolesnika te uzrokuje da bol u donjem dijelu leđa (lumbalna kralježnica) zrači dolje u nogama. Fuzijska operacija ograničena je na područje koje je loše stanje - obično na jednoj razini, kao što je prikazano na gornjim slikama.Kirurzi kralježnice mogu upotrebljavati implantate za održavanje kralježnice u ispravnom položaju dok kosti zarastaju zajedno (zvane fuzija, spajanje kostiju). Najčešće se vijci postavljaju (implantiraju) u kosti i međusobno se povezuju pomoću šipki. Kavez (ili intermedijarni uređaj) može biti ugrađen između dva tijela kralješka kako bi se povećala količina prostora između dva tijela kralježaka (vidi sliku dolje).
Kavez može biti ugrađen između dva tijela kralješka kako bi se povećala količina prostora između dvaju kralježaka. Izvor fotografija: dr. Sc. Choll Kim.
Fuzijska kirurgija za degenerativnu skoliozu s bočnom listom
U bolesnika s degenerativnom skoliozom sa lateralnom listhezijom, svrha fuzijske operacije je ponovno prilagoditi (ispraviti) dio kralježnice uz istodobno dekompresiranje živaca. Nenormalna zakrivljenost kralježnice (degenerativna skolioza) i proklizavanje (lateralna lista) mogu također uzrokovati spinalnu stenozu (sužavanje prostora za živce). Ključni nalaz, pored degenerativne skolioze, je bočno proklizavanje koje se naziva bočna lista (vidi strelicu).
Ključni nalaz, pored degenerativne skolioze, je bočno proklizavanje koje se naziva bočna lista. Izvor fotografija: dr. Sc. Choll Kim.
Tipični bolesnik ima 60-70 godina i ima bolove u leđima, poteškoće u stajanju i bol u nogama / teladi kada stoje i hodaju. Većina pacijenata ne može hodati više od 1-2 bloka. Kirurgija obično zahtijeva fuziju na svakoj razini deformiteta (tj. Degenerativna skolioza). Deformitet je najčešći razlog zbog kojeg kirurg kralježnice preporučuje višeslojnu fuziju kralježnice.Fuzijska kirurgija za bolnu degenerativnu bolest diska
Degenerativna bolest diska, koja je često bolna, često reagira na neoperativni tretman, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), terapije injekcijom kralježnice i organizirane fizikalne terapije. Većina pacijenata izvijesti da se bolovi u donjem dijelu leđa pogoršavaju normalnim dnevnim aktivnostima.
Fuzijska operacija može se preporučiti ako se provodi sveobuhvatni neoperativni program liječenja najmanje 6 mjeseci, i unatoč naporima, pacijent i dalje doživljava jaku bol koja uvelike ograničava njihovu funkciju i kvalitetu života.
Zaključak
Kao što je rečeno na početku ovog članka, postupak odlučivanja za fuzijsku operaciju je složen i trebao bi se donositi pojedinačno. Tri prikazana primjera predstavljaju najčešće dijagnoze i okolnosti pod kojima se može preporučiti fuzijska operacija. Ostali poremećaji kralježnice koji mogu zahtijevati fuzijsku operaciju uključuju infekciju, tumor, traumu i / ili prethodnu neuspjelu operaciju kralježnice.
