Epiduralne injekcije steroida i bolovi u leđima
Bol u donjem dijelu leđa izuzetno je česta žalba i glavni uzrok invalidnosti na radu širom svijeta. Kako izlaze iz kičmene moždine, oni putuju bočno 1-2 cm prije nego što izađu iz kralježnice. Upravo se na ovom izlazu (Intervertebral foramen) ti živci najvjerojatnije komprimiraju ili „ščepaju“ bilo hernijalnim diskom, koštanim špricama, sužavanjem izlaza sekundarnim kalcifikacijom i smanjenim razmakom između kralježaka (kosti koje tvore kralježnicu). Taj pritisak na kralježničnim živcima uzrokuje upalu i bol. Bol bi mogla utjecati na leđa sama ili može zračiti u noge, što je poznato kao išijas.
Bol bi mogla utjecati na leđa sama ili može zračiti u noge, što je poznato kao išijas.
Konzervativni tretmani za ova stanja uključuju analgetike, antiinflamatore, fizikalnu terapiju i injekcije epiduralnih steroida. Ostale terapije koje se koriste su toplina, akupunktura, masaža i kontrola stresa.Injekcije epiduralne steroide najučinkovitije su u prisutnosti kompresije korijena živaca.
Znanstvena istraživanja često pokazuju upalu kralježničnih živaca nakon dužeg stiskanja, što dovodi do iritacije i oteklina. Ova iritacija se javlja na razini korijena lumbalnih živaca. Injekcija steroida, koji su snažni anti-inflamatoriji, vrši se u epiduralni prostor, blizu zahvaćenih živčanih korijena. Te injekcije daju stručnjaci za upravljanje bolovima koji su dobro obučeni u ovoj tehnici. Čini se da poboljšanje simptoma korelira s rješavanjem upale korijena živaca. Ove su injekcije najučinkovitije kada se daju u prvim tjednima početka boli. Obično su potrebne dvije do tri injekcije u razmaku od jednog do dva tjedna. Ako se postigne potpuno ublažavanje boli, daje se samo jedna injekcija.
Liječnici ograničavaju broj injekcija epiduralne steroide na najviše tri kako bi izbjegli sustavne nuspojave steroida. Nuspojave su minimalne i sastoje se uglavnom od blage nježnosti u području ubrizgavanja koja nestaje za 1-2 dana. Uspjeh ovisi o uzroku boli i koliko dugo bol postoji. Što se prije uspostavi tretman, veće su šanse da se izliječi. Ovaj tretman, zajedno s analgeticima i fizikalnom terapijom, donio je olakšanje tisućama pacijenata, izbjegavajući, u većini slučajeva, potrebu za operacijom.
Komentar Iain Kalfas, dr. Med
Ovaj članak daje vrlo kratki pregled uporabe injekcija epiduralnih steroida za liječenje poremećaja u donjem dijelu leđa. Ove injekcije jedna su od mnogih konzervativnih opcija liječenja koje su dostupne pacijentima s bolovima u donjem dijelu leđa i, posebno, bolovima koji putuju niz nogu. Iako nisu naznačene za sve pacijente s tim pritužbama, mogu pružiti olakšanje postotku pacijenata koji ne reagiraju na druge konzervativne mogućnosti upravljanja.
