Zašto mnogi pacijenti s mentalnim zdravljem rano završavaju CBT

Među psihijatrima i istraživačima dobro je poznato da mnogi pacijenti s mentalnim zdravljem - prema nekim studijama - više od polovice - završavaju kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) prije nego što završi preporučeni tijek liječenja, ali zašto se to događa i dalje ostaje tajna.

"Ne znamo zašto", kaže dr. Partha Krishnamurthy, direktorica Instituta za marketing zdravstvene zaštite na Bauer College of Business pri Sveučilištu u Houstonu (UH). "Osoba se jednostavno ne pojavi."

U potrazi za pronalaskom nekih odgovora, Krishnamurthy i kolege proveli su novo istraživanje koje je uključivalo pacijente koji su liječeni CBT-om zbog anksioznosti. Njihova su otkrića otkrila da su dvije skupine s najvjerojatnijim ranim odustajanjem od pacijenata koji su se najbrže poboljšali, kao i kod pacijenata s najvišom početnom razinom anksioznosti.

"Vjerujemo da je otkucaj srca otkriće brzina poboljšanja, a ne razina poboljšanja", rekao je Krishnamurthy, vodeći autor članka i profesor marketinga na UH. "Što brže postanu bolji u odnosu na mjesto na kojem su započeli, to je veća vjerojatnost da će napustiti liječenje."

Stigma povezana s poremećajima mentalnog zdravlja također može doprinijeti. Iako nema izravnih dokaza, Krishnamurthy je rekao da pacijent možda razmišlja o stigmi i obrazloženju: "Poboljšao sam se, pa zašto bih i dalje trebao biti viđen u potrazi za liječenjem?"

U istraživanju je sudjelovalo 139 ljudi koji su se upisali na 12-tjedni tečaj CBT-a u klinici za istraživanje anksioznih poremećaja koju vodi sveučilište. Tijekom svake sesije procjenjivale su se razine anksioznosti pacijenata.

Budući da su CBT i drugi oblici psihoterapije namijenjeni određenom broju sesija, pacijenti redovito moraju odlučiti jesu li beneficije vrijedne financijskih i emocionalnih troškova, napisali su istraživači.

Tradicionalno istraživanje donošenja odluka sugerira da bi pacijenti trebali nastaviti liječenje sve dok se poboljšavaju. No, nova su otkrića pokazala povezanost između smanjenih simptoma i prekida liječenja, što znači da se oni tradicionalni faktori odlučivanja možda neće odnositi na zaštitu mentalnog zdravlja.

"Kako pacijent počinje doživljavati poboljšanje, želja za ozdravljenjem postaje manje izražena u usporedbi s socijalnim, emocionalnim, financijskim i vremenskim troškovima nastavka terapije", napisali su.

„Klijenti koji su se približili cilju smanjenja simptoma vjerojatnije su prekinuli aktivnosti liječenja. Još važnije, otkrili smo ... da brže poboljšanje dovodi do većeg prekida liječenja. "

“Pacijenti koji su započeli s najvišom razinom anksioznosti također su vjerojatnije odustali. To bi moglo biti zato što je bolest utjecala na njihovu sposobnost da odluče da im je potrebno liječenje, "rekao je Krishnamurthy," kao i na njihovu sposobnost da zakažu sastanke i druga pitanja. "

Istraživači su sugerirali da bi pacijenti s najvišom razinom anksioznosti mogli imati koristi od "neposrednih strategija za ublažavanje simptoma, poput vježbi opuštanja ili lijekova".

Krishnamurthy je dodao da, iako rad nije namijenjen pružanju konkretnih rješenja, strategije poput fokusiranja na buduće dobitke, umjesto jednostavnog prepoznavanja već postignutog napretka, mogle bi biti korisne.

Financijski poticaji - smanjenje naplate za pacijente nakon što, na primjer, dosegnu određenu točku u liječenju - također mogu pomoći, rekao je.

"Kako natjerati ljude da rade one stvari koje nisu lagane ili zabavne?" upitao. „Moramo preoblikovati problem. Na kraju dana, dobri zdravstveni ishodi rezultat su postupka odabira pacijenata, koliko god se temeljili na lijekovima i uređajima. Razumijevanje načina na koji pacijenti donose odluke ključna je komponenta poboljšanja zdravstvene zaštite. "

Rad je objavljen u Časopis za kliničku psihologiju.

Izvor: Sveučilište u Houstonu